La première conférence scientifique organisée par The Clinic of Change (en partenariat avec ISBE - Instituto de Saúde Baseada na Evidência et ISPA - Instituto Universitário), sur le thème "Ketamine Psychotherapy : Clinical Evidence and Brain Mechanisms" et avec David Nutt comme orateur principal, a eu lieu mercredi dernier, le 20 septembre. Plus d'une centaine de personnes ont assisté à la conférence lors d'une matinée très animée dans l'auditorium de PLMJ Advogados.
Après les mots de bienvenue de Victor Amorim Rodrigues, directeur clinique de la Clinique du changement, et les mots d'introduction d'António Vaz Carneiro, modérateur de la session, médecin, président de l'ISBE, professeur titulaire retraité de la faculté de médecine de l'université de Lisbonne et directeur de Cochrane Portugal, David Nutt, l'orateur principal, a ouvert les débats avec un exposé de 50 minutes sur ses recherches concernant les progrès de la médecine psychédélique et les preuves scientifiques de la psychothérapie assistée par la kétamine.
S'appuyant sur une vaste étude à laquelle il a participé, le professeur de neuropsychopharmacologie à l'Imperial College London et conseiller principal en recherche chez Awakn Life Sciences a présenté la dépression unipolaire comme le plus grand problème de santé mentale en Europe et a identifié ce type de thérapie comme "l'avenir de la psychiatrie". En plus de toutes les données et études présentées au cours de la conférence, David Nutt a laissé une déclaration personnelle très expressive : "J'ai arrêté de travailler dans le service national de santé britannique parce qu'il n'y avait pas de place pour le changement et que je voulais pouvoir donner à mes patients les meilleures chances de guérison".
Regardez la présentation complète de David Nutt et l'ensemble de la conférence ici.
Après la présentation de David Nutt, le panel d'experts invités s'est réuni sur scène pour le débat : Albino Oliveira-Maia, Ana Sofia Carvalho, António J. Santos et Jorge Gonçalves. Chacun d'entre eux a été invité à s'exprimer librement sur le sujet pendant une dizaine de minutes, sous la présentation et la modération d'António Vaz Carneiro.
Lors de la première présentation, Albino Oliveira-Maia, de la Fondation Champalimaud et professeur de psychiatrie et de neurosciences à la Nova Medical School, a commencé par confesser "l'enthousiasme que ce domaine suscite en moi", tout en soulignant la responsabilité médicale de "réfléchir à la sécurité et aux risques d'une intervention de ce type".
Afin d'éviter les dangers des "utilisations sauvages", telles que certaines se produisent déjà aux États-Unis, et d'éviter de "mettre en péril de nouvelles solutions précieuses", telles que cette thérapie, il est important d'avoir des réglementations au-delà de celles garanties individuellement par "une structure plus importante telle que l'Awakn". En résumé : "Il est clair que l'un des principaux avantages de la kétamine et de l'eskétamine est leur grande sécurité pharmacologique, sous leur forme classique dans le domaine de la médecine. Mais il est également vrai que l'utilisation de ces médicaments dans le domaine psychiatrique crée des défis".
Regardez l'intégralité du discours d'Albino Oliveira-Maia ici.
Ana Sofia Carvalho, professeur d'éthique et de bioéthique à l'ICBAS et responsable du volet éthique de REPO4EU, a également évoqué les "dangers de l'hyperbolisation" et a souligné que l'un des messages les plus forts de la conférence devrait être que, en ce qui concerne la psychothérapie assistée par la kétamine, il s'agit d'une "utilisation médicale pour des situations spécifiques sans autre réponse clinique", car il s'agit de cas dans lesquels "le bénéfice potentiel l'emporte sur les risques possibles".
Ana Sofia Carvalho a également souligné que ce débat nous montre que "la dualité corps/esprit n'a pas de sens" et qu'un médicament aura toujours "peu d'effet" s'il n'est pas accompagné d'une "surveillance étroite" de la part d'un médecin. "Les preuves scientifiques et la technologie sont très importantes", mais il est essentiel qu'un médecin ait "les bonnes compétences morales et les bonnes valeurs" : "Dans dix ans, sans cela, je suis sûr que l'intelligence artificielle sera un bien meilleur médecin que lui".
Regardez l'intégralité du discours d'Ana Sofia Carvalho ici.
Le psychologue présent à la table ronde, un rôle qu'António J. Santos a lui-même souligné, a commencé son discours en remerciant David Nutt pour son travail : "Je suis un grand admirateur et je suis très enthousiaste à l'idée des nouveaux ponts qui sont construits et des nouvelles possibilités que nous offrons à nos patients. Sa contribution est admirable et je suis sûr qu'il sera une source d'inspiration pour de nombreuses générations à venir".
S'appuyant sur ses travaux dans le domaine de la psychopathologie du développement, le professeur de psychologie de l'ISPA et membre du Centre de recherche William James a présenté le projet qu'il a développé avec des enfants et des jeunes présentant de graves inhibitions sociales, exprimant sa joie "parce que tout cet investissement pourra également contribuer à améliorer les opportunités et le potentiel de vie de ces jeunes et de leurs familles".
Regardez l'intégralité du discours d'António J. Santos ici.
En apportant la "perspective de la pharmacologie mécaniste", Jorge Gonçalves, professeur de pharmacologie à la faculté de pharmacie de l'université de Porto, a présenté, en trois points, la manière dont est analysée l'utilisation d'un médicament. Dans le cas précis de la kétamine, il a notamment évoqué sa capacité à moduler la neurogenèse : "Elle apparaît plus tardivement, ce qui signifie que c'est un médicament plus proche de la bouche et capable d'agir plus rapidement."
Identifiant "une fenêtre d'activité dans laquelle il est possible de maximiser les effets", Jorge Gonçalves conclut qu'en tenant compte des trois points d'analyse habituels, "la kétamine a manifestement sa place, tant en termes d'efficacité que de sécurité".
Regardez l'intégralité du discours de Jorge Gonçalves ici.
Pour clore le débat, António Vaz Carneiro, en sa qualité de modérateur, et avant de passer aux questions du public, qui ont été variées et toujours accueillies avec intérêt par les panélistes, a résumé en conclusion les impressions qu'il avait recueillies tout au long de la session.
Il a souligné que la kétamine était un "exemple remarquable de repositionnement réussi d'un médicament dont l'indication n'est pas justifiée, mais qui, espérons-le, sera un jour inscrit sur l'étiquette", tout en mettant en garde contre les obstacles et les problèmes auxquels il faut faire face en apportant la preuve des avantages et des risques. En ce qui concerne les preuves scientifiques et les essais cliniques, il a souligné, avant de clore le panel, qu'"ils nous donnent déjà aujourd'hui une structure très solide, très bonne, qui nous permet d'être très confiants, en particulier en termes de sécurité".
Regardez la conclusion du débat d'experts par António Vaz Carneiro ici.
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