上周三(9 月 20 日),"变革诊所"(与 ISBE - Instituto de Saúde Baseada na Evidência 和 ISPA - Instituto Universitário 合作)举办了第一届科学会议,主题为 "氯胺酮心理疗法:临床证据与大脑机制",大卫-纳特(David Nutt)担任主讲人。当天上午,PLMJ Advogados 礼堂内人头攒动,有一百多人参加了会议。
在 "变革诊所 "临床主任维克多-阿莫林-罗德里格斯(Victor Amorim Rodrigues)致欢迎辞,以及会议主持人、医生、ISBE主席、里斯本大学医学系退休全职教授兼葡萄牙科克伦研究所所长安东尼奥-瓦斯-卡内罗(António Vaz Carneiro)作开场白后,主讲人大卫-纳特(David Nutt)以一场50分钟的演讲拉开了会议的序幕,他介绍了自己对迷幻药研究的进展以及氯胺酮辅助心理疗法的科学证据。
这位伦敦帝国理工学院的神经精神药理学教授和阿瓦肯生命科学公司的首席研究顾问根据自己参与的一项大型研究,指出单相抑郁症是欧洲最大的精神健康问题,并认为这种疗法是 "精神病学的未来"。除了在整个讲座中分享的所有数据和研究之外,戴维-纳特还留下了一段极富表现力的个人陈述:"我停止了在英国国家医疗服务机构的工作,因为那里没有改变的余地,我希望能够给我的病人最好的康复机会"。
戴维-纳特的发言结束后,特邀专家小组聚集在台上进行辩论:Albino Oliveira-Maia、Ana Sofia Carvalho、António J. Santos 和 Jorge Gonçalves。每个人都应邀就这一主题作了十分钟左右的自由发言,由 António Vaz Carneiro 主持。
在第一个发言中,Champalimaud 基金会的阿尔比诺-奥利维拉-马亚(Albino Oliveira-Maia)和新星医学院精神病学和神经科学教授首先承认 "这一领域也给我带来了热情",同时强调了 "考虑此类干预的安全性和风险 "的医学责任。
为了避免 "随意使用 "的危险,如在美国已经出现的一些情况,也为了避免 "危及具有重大价值的新方案",如这种疗法,除了 "像 Awakn 这样的大机构 "单独保证的监管之外,还必须有其他监管。简而言之:"很明显,氯胺酮和氯胺酮的一个重要优势是其巨大的药理安全性,这也是其在医学领域的经典形式。但在精神病领域使用这些药物也确实带来了挑战"。
ICBAS 伦理学和生物伦理学教授、REPO4EU 伦理学工作包负责人安娜-索菲亚-卡瓦略(Ana Sofia Carvalho)也谈到了 "过度夸大的危险",并强调会议发出的最强烈信息之一应该是,关于氯胺酮辅助心理治疗,我们谈论的是 "在没有其他临床答案的特定情况下的医疗用途",因为这些情况 "潜在的益处大于可能的风险"。
安娜-索菲亚-卡瓦略还强调,这场辩论告诉我们,"身体/心灵的二元对立是没有意义的",如果不配合医生的 "密切监测",药物总是 "收效甚微"。"科学证据和技术非常重要",但医生必须具备 "正确的道德能力和价值观":"十年后,如果没有这些,我相信人工智能将成为比他更好的医生"。
出席小组讨论的心理学家安东尼奥-桑托斯(António J. Santos)本人也强调了自己的作用,他在发言中首先感谢了戴维-纳特的工作:"我是他的忠实崇拜者,我对正在搭建的新桥梁和我们为患者提供的新可能性感到非常兴奋。他的贡献令人钦佩,我相信他将激励后人"。
基于他在发展心理病理学领域的工作,国际心理学会心理学教授和威廉-詹姆斯研究中心成员介绍了他一直在开发的针对有严重社交抑制的儿童和青少年的项目,并表示他很高兴 "因为所有这些投资也将有助于改善这些青少年及其家庭的机会和潜在生活"。
波尔图大学药学院药理学教授豪尔赫-贡萨尔维斯(Jorge Gonçalves)从 "机理药理学的角度 "出发,分三点介绍了如何分析药物的使用。具体到氯胺酮,他特别谈到了它调节神经发生的能力:"它出现在较晚的阶段,这意味着它是一种更接近口腔的药物,能够更快地发挥作用"。
Jorge Gonçalves 认为,"氯胺酮是一个活动窗口,在这个窗口中可以发挥最大作用",他总结说,考虑到通常的三点分析,"氯胺酮在疗效和安全性方面显然都有其作用"。
在小组辩论的最后,安东尼奥-瓦斯-卡内罗以主持人的身份总结了他在整个会议期间收集到的印象。
他强调氯胺酮是 "成功重新定位一种药物的杰出范例,这种药物在标签外的适应症是合理的,但有朝一日有望成为标签内的适应症",同时他警告说,在证明其益处和风险的同时,还必须面对各种障碍和问题。在谈到科学证据和临床试验时,他在小组讨论结束前强调说:"今天,这些证据和试验已经为我们提供了一个非常强大、非常良好的结构,因此我们可以非常有信心,特别是在安全性方面"。
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