Les psychédéliques ont une mauvaise réputation, associée à la consommation récréative des années 60. Mais ils sont de plus en plus utilisés dans les soins de santé. La kétamine, en plus d'être un anesthésique sûr, est aussi, à différentes doses, un antidépresseur qui "rend le cerveau plus plastique".
Texte de Marta Martins Silva
Photographie de Sérgio Lemos
[Carla Mariz] é psicóloga clínica há 25 anos e, depois de ano e meio na equipa do Hospital Júlio de Matos que fundou uma unidade terapêutica com recurso à quetamina, juntou-se à primeira clínica privada em Portugal de psicoterapia assistida por este psicadélico, com ramificações em Londres, Oslo, Trondheim, Nova Iorque, Los Angeles e Toronto.
Quand avez-vous commencé à utiliser la kétamine dans votre vie professionnelle ?
Je travaillais dans le service de psychiatrie gériatrique de l'hôpital Júlio de Matos lorsque j'ai été invitée à rejoindre un projet que je lançais, l'unité de dépression résistante à la kétamine. Nous avons développé et mis en place cette unité et, dans le même temps, avec d'autres partenaires, nous avons lancé le projet privé The Clinic of Change, la première clinique privée de psychothérapie assistée par la kétamine. Lorsqu'elle a ouvert ses portes, j'ai cessé de faire partie de l'unité de l'hôpital public pour me consacrer entièrement à la clinique psychédélique privée. Mais je travaille toujours au Centre hospitalier psychiatrique de Lisbonne (anciennement Júlio de Matos) dans le service de psychologie gériatrique, où j'aide les personnes qui s'occupent de patients atteints de démence.
Qu'est-ce qui vous a fasciné dans la kétamine au point de rejoindre l'équipe fondatrice de The Clinic of Change ?
Ce qui m'a fasciné et séduit dans cette approche, c'est la possibilité, que je constate tous les jours, d'une amélioration significative de la vie des personnes que j'accompagne. On sait que la kétamine a un effet perturbateur sur le cerveau et l'esprit, non seulement sur la façon dont une personne vit et regarde sa vie et ses souffrances, mais aussi sur la façon dont elle se rapporte aux gens et au monde.
Que voulez-vous dire par là ?
La personne fait d'abord l'expérience d'un état appelé dissociation, elle se sent quitter son corps, elle commence à avoir une catadupa de pensées, d'expériences, de visions, de sensations, d'associations inhabituelles et elle commence à se regarder et à regarder ses problèmes d'une manière différente ; elle ne reste pas coincée dans la narration malade et rigide qui caractérise une pensée mentale moins saine. Une personne déprimée ne peut pas se considérer comme une personne de valeur, elle se sent souvent incapable de faire face à sa vie, à son travail, de prendre soin de ses relations. Une personne souffrant de problèmes de santé mentale, chroniques ou récents, est une personne fixée sur un récit rigide, une logique de désespoir, d'incapacité et de manque d'affection. Et la kétamine lui permet de se regarder autrement, de se détacher de ce récit dogmatique négatif qui est à l'origine de sa souffrance. Ils se disent souvent : "Non, je ne suis pas si incapable, si mal aimé, si peu aimable". La psychothérapie assistée par la kétamine permet de vivre une expérience dans laquelle le patient ne souffre pas et peut donc voir les choses différemment. Bien entendu, cette expérience n'est possible que si elle est guidée par un processus psychothérapeutique structuré.
Que fait la psychothérapie assistée par la kétamine ?
Grâce à l'effet de la kétamine sur le cerveau, ce que l'on appelle l'augmentation de la neuroplasticité (la capacité du cerveau à s'adapter, à apprendre et à effectuer des changements), la psychothérapie peut agir et permettre des changements plus profonds et plus durables chez le patient, même au-delà de l'effet de la drogue. Au cours du processus de traitement, d'un point de vue psychothérapeutique, la personne entreprend un voyage qui lui permet d'aller à la racine de ses problèmes et d'essayer de les résoudre plus efficacement. Les psychédéliques permettent, dans un contexte clinique sûr et contrôlé, d'accélérer et d'approfondir le processus psychothérapeutique. J'ai une grande expérience de la psychothérapie et de la psychanalyse et je remarque que la plupart des gens font des progrès remarquables avec la psychothérapie, mais en général cela prend beaucoup de temps et certaines personnes n'obtiennent pas les bénéfices escomptés. Ici, ce qui se passe, c'est qu'il y a une accélération de ce processus, la personne est rapidement placée dans une relation très intense avec elle-même et avec le psychothérapeute, et la plupart des gens montrent des changements considérables dans le traitement de six semaines. Ce traitement peut être révolutionnaire et permettre à de nombreuses personnes en grande détresse, souvent bloquées dans des états chroniques de dépression, d'anxiété ou d'abus de substances telles que l'alcool, de retourner chez leur psychiatre et leur psychothérapeute avec d'autres ressources pour faire face à leurs problèmes et à leur vie.
Peut-il y avoir des risques même lorsque toutes les conditions de sécurité sont réunies ?
Pas d'un point de vue physique. D'un point de vue psychologique, des personnes très expérimentées et formées aux psychédéliques devraient accompagner le processus.
Mais les psychédéliques ont mauvaise réputation...
Les psychédéliques sont des substances qui ont connu leur apogée dans les années 1960, lorsqu'elles ont été utilisées à des fins récréatives, ce qui a conduit à des situations de consommation extrême et à des décès associés à cette consommation récréative. Ensuite, il y a eu une interdiction parce que la consommation de substances était également liée à la contre-culture de la guerre du Viêt Nam, puis sont arrivés Nixon et Reagan, et il y a eu une interdiction, et toute la recherche scientifique qui était faite en parallèle s'est arrêtée. Le début du mouvement appelé Renaissance psychédélique a eu lieu en 2000, avec une étude très importante prouvant l'efficacité de la kétamine dans le traitement de la dépression.
(L'interview se poursuit dans la version papier).
[A The Clinic of Change é um prestador de cuidados de saúde com o n.º E166508, sediado na Rua das Picoas, 12 R/C, 1050-173 Lisboa, com licença de funcionamento n.º 22863/2023, inscrito na ERS com o n.º 39467.]
[Dra. Carla Mariz é Psicóloga Clinic, com cédula profissional n.º 007521, emitida pela Ordem dos Psicólogos Portugueses.]
