Психоделики имеют плохую репутацию, связанную с рекреационным потреблением в 60-е годы. Но они все чаще используются в здравоохранении. Кетамин, помимо того, что является безопасным анестетиком, в разных дозах также является антидепрессантом, который "делает мозг более пластичным".
Текст Марты Мартинс Силва
Фотография Сержио Лемоса
[Карла Мариз] уже 25 лет работает клиническим психологом и, проработав полтора года в коллективе больницы «Жулиу де Матос», где она основала терапевтическое отделение, использующее кетамин, присоединилась к первой в Португалии частной клинике, специализирующейся на психотерапии с применением этого психоделического препарата, с филиалами в Лондоне, Осло, Тронхейме, Нью-Йорке, Лос-Анджелесе и Торонто.
Когда вы начали использовать кетамин в своей профессиональной деятельности?
Я работал в отделении гериатрической психиатрии в больнице Жулио де Матоса, когда меня пригласили присоединиться к начатому мной проекту - отделению кетаминорезистентной депрессии. Мы разработали и внедрили это отделение, а тем временем вместе с другими партнерами начали частный проект The Clinic of Change, первую частную клинику психотерапии с помощью кетамина. Когда она открылась, я перестал быть частью этого подразделения в государственной больнице и полностью посвятил себя частной психоделической клинике. Но я по-прежнему работаю в Центре психиатрической больницы Лиссабона (бывший Жулио де Матос) в службе гериатрической психологии, помогая ухаживать за пациентами с деменцией.
Что вас так заинтересовало в кетамине, что вы присоединились к команде основателей "Клиники перемен"?
Меня привлекло и восхитило в этом подходе то, что он мог - и я вижу это каждый день - значительно улучшить жизнь людей, которых я сопровождаю. Известно, что кетамин оказывает разрушительное воздействие на мозг и сознание, не только на то, как человек переживает и смотрит на свою жизнь и свои страдания, но и на то, как он относится к людям и миру.
Что вы имеете в виду?
Вначале человек испытывает состояние, которое называется диссоциацией, он чувствует, что покидает свое тело, у него появляется катадупа необычных мыслей, переживаний, видений, ощущений, ассоциаций, и он начинает смотреть на себя и свои проблемы по-другому; он не застревает в больном, жестком повествовании, которое характерно для менее здорового психического мышления. Человек в депрессии не может видеть/ощущать себя ценной личностью, он часто чувствует себя неспособным справляться с жизнью, работой, заботиться о своих отношениях. Человек с проблемами психического здоровья, хроническими или недавно возникшими, - это человек, зацикленный на жестком повествовании, на логике безнадежности, неспособности и отсутствия привязанности. А кетамин позволяет им взглянуть на себя по-другому, отстраниться от этого негативного догматического нарратива, лежащего в основе их страданий. Они часто думают: "Нет, я не такой уж неспособный, не такой уж нелюбимый, не такой уж нелюдимый". Психотерапия с помощью кетамина позволяет получить опыт, в котором пациент не страдает и поэтому способен взглянуть на вещи по-другому. Конечно, это возможно только при условии, что пациент руководствуется структурированным психотерапевтическим процессом.
Что делает психотерапия с помощью кетамина?
Благодаря воздействию кетамина на мозг, так называемому повышению нейропластичности (способности мозга адаптироваться, обучаться и вносить изменения), психотерапия может действовать и обеспечивать более глубокие и длительные изменения в пациенте, даже за пределами действия препарата. В процессе лечения, с психотерапевтической точки зрения, человек совершает путешествие, в ходе которого он добирается до корней своих проблем и, таким образом, может попытаться решить их более эффективно. То, что позволяют психоделики, в безопасном и контролируемом клиническом контексте, - это ускорение и углубление психотерапевтического процесса. У меня большой опыт психотерапии и психоанализа, и я заметил, что большинство людей добиваются заметного прогресса в психотерапии, но в целом это занимает много времени, и некоторые люди не получают желаемых результатов. В данном случае происходит ускорение этого процесса, человек быстро включается в очень интенсивные отношения с самим собой и с психотерапевтом, и большинство людей демонстрируют значительные изменения в течение шестинедельного курса лечения. Это лечение может стать революционным, позволяя многим людям, находящимся в тяжелом состоянии, часто застрявшим в хронических состояниях депрессии, тревоги или злоупотребления алкоголем, вернуться к своему психиатру и психотерапевту с другими ресурсами для решения своих проблем и своей жизни.
Могут ли существовать риски даже при соблюдении всех условий безопасности?
Не с физической точки зрения. С психологической точки зрения лучше, чтобы процесс сопровождали опытные люди, прошедшие обучение в области психоделиков.
Но у психоделиков плохая репутация...
Психоделики - это вещества, расцвет которых пришелся на 1960-е годы, когда их стали использовать в рекреационных целях, что привело к экстремальным ситуациям, и с этим рекреационным употреблением были связаны несколько смертей. Затем был введен запрет, поскольку употребление веществ было связано с контркультурой времен войны во Вьетнаме, а затем пришли Никсон, Рейган и ввели запрет, и все научные исследования, которые проводились параллельно, прекратились. Начало движения под названием "Психоделический ренессанс" пришлось на 2000 год, когда было проведено очень важное исследование, доказавшее эффективность кетамина в лечении депрессии.
(Интервью продолжается в бумажной версии).
[The Clinic of Change — медицинское учреждение с регистрационным номером E166508, расположенное по адресу: Rua das Picoas, 12, R/C, 1050-173 Лиссабон, имеющее лицензию на деятельность № 22863/2023 и зарегистрированное в ERS под номером 39467.]
[Д-р Карла Мариз — клинический психолог,профессиональный номер007521, выданный Португальской коллегией психологов.]
