致幻剂因与20世纪60年代的娱乐性使用而声名狼藉。但它们在医疗领域的应用正日益广泛。氯胺酮不仅是一种安全的麻醉剂，而且在不同剂量下，还是一种能“增强大脑可塑性”的抗抑郁药。
文：玛尔塔·马丁斯·席尔瓦
摄影：塞尔吉奥·莱莫斯
[卡拉·马里兹]从事临床心理学工作已有25年。在朱利奥·德·马托斯医院工作一年半期间，她创立了一个利用氯胺酮进行治疗的部门；随后，她加入了葡萄牙首家采用这种致幻剂辅助心理治疗的私立诊所，该诊所的分支机构遍布伦敦、奥斯陆、特隆赫姆、纽约、洛杉矶和多伦多。
您是在什么时候开始在工作中使用氯胺酮的？
当时我在朱利奥·德·马托斯医院的老年精神科工作，随后受邀参与一个新启动的项目——即“采用氯胺酮治疗难治性抑郁症的专科病房”。我们共同开发并建立了该病房，与此同时，还与其他合作伙伴共同创立了私立项目“变革诊所”（The Clinic of Change），这是首家提供氯胺酮辅助心理治疗的私立诊所。 诊所开业后，我便离开了公立医院的该病房，全身心投入到这家以迷幻剂治疗为特色的私立诊所。但我仍留在里斯本精神病医院（原朱利奥·德·马托斯医院）的老年心理学科室，为痴呆症患者的照护者提供服务。
是什么让您对氯胺酮如此着迷，以至于加入了“变革诊所”（The Clinic of Change）的创始团队？
这种方法让我着迷并深深喜爱的一点是，它能够显著改善我所陪伴的人们的生活——这一点我每天都能亲眼见证，众所周知，氯胺酮对大脑和心理具有颠覆性的影响，不仅改变了人们体验和看待自身生活及痛苦的方式，也重塑了他们与他人及世界的互动模式。
什么意思？
起初，一个人会经历一种被称为“解离”的状态，感觉自己仿佛脱离了身体，思绪、经历、幻象、感官体验以及各种不寻常的联想如洪水般涌现，并开始以另一种视角审视自己和自身的问题；不再被那种病态的、僵化的思维叙事所束缚——这种叙事正是不健康思维的典型特征。 抑郁症患者无法将自己视为一个有价值的人，常常感到无力应对生活、工作，也无法维系人际关系。 无论患有慢性还是新发的精神健康问题，这类人往往被困在僵化的叙事中，陷入绝望、无能和缺乏关爱的逻辑循环。而氯胺酮能帮助患者以全新的视角审视自我，使其从导致痛苦根源的这种教条式负面叙事中抽离出来。 他们常常会想：“不，我并没有那么无能，也没有那么不受人待见，更不是那么不被爱。”氯胺酮辅助心理治疗提供了一种体验，让患者不再处于痛苦之中，因此能够真正以另一种视角看待事物。当然，这只有在结构化的心理治疗过程中，在专业引导下才有可能实现。
氯胺酮辅助心理治疗的作用是什么？
通过氯胺酮对大脑的作用，它能促进所谓的神经可塑性（即大脑适应、学习和发生变化的能力），从而使心理治疗得以发挥作用，并在药物作用之外，为患者带来更深刻、更持久的改变。 从心理治疗的角度来看，患者在治疗过程中会经历一段探索自身问题根源的旅程，从而能够更有效地尝试解决这些问题。在安全、受控的临床环境中，迷幻药物能够加速并深化心理治疗的过程。 我在心理治疗和精神分析领域拥有相当丰富的经验，我注意到大多数人通过心理治疗都能取得显著进展，但这些进展通常需要较长时间，而且有些人未能获得预期的益处。 在此情况下，治疗进程得以加速，患者迅速进入与自我及心理治疗师之间极为深入的互动关系，绝大多数人在六周的治疗中便展现出显著的变化。 这种治疗方式堪称革命性，它让许多饱受折磨、常年深陷慢性抑郁、焦虑或酒精等物质滥用困境的人，能够带着应对问题和生活的全新能力，重新回到他们的精神科医生和心理治疗师那里。
即使满足了所有安全条件，是否仍可能存在风险？
从生理角度来看，并非如此。但从心理角度来看，最好由在迷幻药物领域经验丰富且受过专业培训的人员来全程监护。
但致幻剂名声不好……
迷幻药在20世纪60年代达到鼎盛时期，当时人们将其作为娱乐用途，这导致了滥用现象，并因此发生了一些与娱乐性使用相关的死亡事件。 随后，由于这些物质的消费也与越南战争时期的反主流文化相关联，政府颁布了禁令。尼克松上台后，里根接任，禁令得以实施，而当时正在进行的各项科学研究也随之停滞。 被称为“迷幻复兴”的运动始于2000年，当时一项非常重要的研究证实了氯胺酮在治疗抑郁症方面的有效性。
(采访内容在纸质版中继续）。
[The Clinic of Change 是一家医疗保健服务提供商，注册编号为 E166508，总部位于里斯本 1050-173 皮科阿斯街 12 号一楼，经营许可证编号为 22863/2023，并在葡萄牙医疗服务注册处（ERS）注册，注册编号为 39467。]
[卡拉·马里兹博士是一名临床心理学家，其执业证书编号为007521，由葡萄牙心理学家协会颁发。]
