迷幻药声名狼藉，与 60 年代的娱乐性消费有关。但它们正越来越多地被用于医疗保健领域。氯胺酮不仅是一种安全的麻醉剂，在不同剂量下还能抗抑郁，"使大脑更具可塑性"。
文字：Marta Martins Silva
摄影：Sérgio Lemos
[Carla Mariz] é psicóloga clínica há 25 anos e, depois de ano e meio na equipa do Hospital Júlio de Matos que fundou uma unidade terapêutica com recurso à quetamina, juntou-se à primeira clínica privada em Portugal de psicoterapia assistida por este psicadélico, com ramificações em Londres, Oslo, Trondheim, Nova Iorque, Los Angeles e Toronto.
您是什么时候开始在职业生活中使用氯胺酮的？
我当时在儒略-德-马托斯医院（Júlio de Matos Hospital）的老年精神病科工作，当时我被邀请加入我正在启动的一个项目--氯胺酮抗抑郁治疗小组（Ketamine Resistant Depression Unit）。我们开发并实施了这一单元，与此同时，我们与其他合作伙伴一起启动了私人项目"改变诊所"（The Clinic of Change），这是第一家私人氯胺酮辅助心理治疗诊所。诊所开业后，我就不再是公立医院该科室的一员，而是全身心投入到私人迷幻诊所的工作中。但我仍在里斯本精神病医院中心（原儒略-德-马托斯医院）的老年心理学服务部门工作，为痴呆症患者的照顾者提供帮助。
是什么让您对氯胺酮如此着迷，以至于加入了 "变革诊所 "的创始团队？
这种方法让我着迷和着迷的是，我每天都能看到我所陪伴的人的生活有可能得到显著改善。 众所周知，氯胺酮会对大脑和精神产生破坏性影响，不仅会影响一个人体验和看待自己的生活和痛苦的方式，还会影响他们与人和世界相处的方式。
什么意思？
抑郁症患者最初会经历一种所谓的解离状态，他们会感觉到自己离开了自己的身体，他们开始有不寻常的想法、经历、幻觉、感觉和联想，他们开始以一种不同的方式看待自己和自己的问题；他们不会停留在病态的、僵化的叙述中，这种叙述是不太健康的心理思维的特点。抑郁的人看不到/感觉不到自己是一个有价值的人，他们常常感到无法应对自己的生活、工作和人际关系。一个有精神健康问题的人，不管是长期的还是近期的，都会固守一种僵化的叙事，一种无望、无能和缺乏关爱的逻辑。而氯胺酮能让患者以另一种方式审视自己，让他们从作为痛苦根源的负面教条叙事中脱离出来。他们常常会想："不，我没有那么无能，没有那么不被爱，没有那么不可爱"。氯胺酮辅助心理治疗让病人有可能获得一种体验，在这种体验中，病人并不痛苦，因此能够以不同的方式看待事物。当然，只有在有条理的心理治疗过程的指导下，这种体验才有可能实现。
氯胺酮辅助心理疗法有什么作用？
通过氯胺酮对大脑的影响，即所谓的神经可塑性（大脑的适应能力、学习能力和改变能力）的增强，心理治疗可以发挥作用，使患者发生更深刻、更持久的改变，甚至超越药物的作用。在治疗过程中，从心理治疗的角度来看，患者会经历一段旅程，在这段旅程中，他们可以找到问题的根源，从而尝试更有效地解决问题。在安全可控的临床环境下，迷幻药可以加速和深化心理治疗过程。我在心理治疗和精神分析方面有着丰富的经验，我注意到大多数人都能通过心理治疗取得显著的进步，但总的来说，心理治疗需要很长时间，而且有些人并没有得到预期的疗效。在这里，这个过程会加速，患者很快就会与自己和心理治疗师建立起非常紧密的关系，大多数人在六周的治疗中都会有显著的变化。这种治疗方法可能是革命性的，它可以让许多处于巨大痛苦中的人，往往陷入长期的抑郁、焦虑或药物滥用（如酗酒）状态，带着其他资源回到他们的精神科医生和心理治疗师身边，处理他们的问题和生活。
即使满足了所有安全条件，还会有风险吗？
从生理角度看并非如此。从心理学的角度来看，应该由受过迷幻药培训的资深人士陪同进行。
但迷幻药的名声不好...
迷幻药在 20 世纪 60 年代曾达到鼎盛时期，当时人们将其用于消遣，这导致了极端使用的情况，也有一些死亡与这种消遣性使用有关。后来，由于迷幻药的使用也与越战时期的反主流文化有关，尼克松和里根相继下达禁令，所有与之平行的科学研究也随之停止。被称为 "迷幻文艺复兴 "的运动始于 2000 年，一项非常重要的研究证明氯胺酮对治疗抑郁症有疗效。
(采访内容在纸质版中继续）。
[A The Clinic of Change é um prestador de cuidados de saúde com o n.º E166508, sediado na Rua das Picoas, 12 R/C, 1050-173 Lisboa, com licença de funcionamento n.º 22863/2023, inscrito na ERS com o n.º 39467.]
[Dra. Carla Mariz é Psicóloga Clinic, com cédula profissional n.º 007521, emitida pela Ordem dos Psicólogos Portugueses.]
