Fischman, L.G. (2019). "Voir sans soi : découvrir un nouveau sens avec la psychothérapie assistée par les psychédéliques". Neuropsychoanalysis, 21 (2), 53-78.
<https://doi.org/10.1080/15294145.2019.1689528>
Grâce à la désactivation des défenses (dans l'esprit) et au désengagement des structures corticales (dans le cerveau), la psychothérapie psychédélique permet au patient de voir/trouver un nouveau sens aux choses ; il s'agit d'une expérience transformatrice, d'un voyage guidé dans l'inconscient.
De nouvelles recherches sur la psychothérapie psychédélique méritent un réexamen de la neurobiologie et de la phénoménologie des états psychédéliques. Les récits à la première personne de la psychothérapie psychédélique sont utilisés pour reconceptualiser la frontière de l'ego comme un mécanisme de défense qui régule la signification que les objets ont pour le moi. L'action thérapeutique est attribuée à la dissolution de l'ego, qui permet aux patients de donner un nouveau sens aux choses. Ce processus coïncide sur le plan neurobiologique avec le découplage de certaines structures corticales de la ligne médiane, et sur le plan psychodynamique avec la désactivation des mécanismes de défense qui atténuent la menace de la perte de l'objet aimé. Il permet également l'imagerie onirique, les symboles et les métaphores du processus primaire, une régression vers des modes de relation antérieurs avec les objets, et des sentiments d'amour et de connexion. Le processus soutient les idées de Freud sur le mode océanique de relation au monde qui existe à côté du sentiment plus étroit et plus mature de l'ego. Le premier est plus adapté à la recherche d'un sens à la vie, tandis que le second est plus adapté à la survie. La qualité noétique de l'état psychédélique découle d'une reconnaissance inconsciente du fait que les expériences sans défenses de caractère sont plus authentiques que d'autres et se conforment à des manières antérieures de sentir et de penser. L'accessibilité du processus primaire rend la psychothérapie psychédélique transformatrice, et pas seulement informative. Une analogie est faite avec le modèle de Fonagy sur le développement de la mentalisation. Sans la lentille défensive et autocritique d'un concept de soi antérieur, la psychothérapie assistée par les psychédéliques sert de paradigme idéal pour l'expérience transformatrice qui consiste à se voir à travers les yeux d'un autre, ce qui conduit à une plus grande acceptation de soi. Les instructions pour naviguer sur cette voie royale vers l'inconscient sont examinées.
Nour, M.M., Evans, L., Nutt, D., & Carhart-Harris, R. (2016). "Ego-dissolution et psychédéliques : validation de l'inventaire d'ego-dissolution (EDI)". Frontiers in Human Neuroscience, 10:269
<https://doi.org/10.3389/fnhum.2016.00269>
La dissolution de l'ego est un élément clé de l'expérience psychédélique. Cette étude montre une relation positive entre l'intensité de l'expérience psychédélique, la dissolution de l'ego et l'augmentation de la conscience, mais aussi entre la dissolution de l'ego et l'augmentation du bien-être.
Les effets de dissolution de l'ego de l'expérience psychédélique sont transitoires, dépendent de la dose et, surtout, sont recherchés intentionnellement, ce qui les distingue de la psychose (où cette dissolution n'est ni recherchée ni souhaitée, ne se termine pas en temps voulu et est généralement terrifiante) et de l'usage irréfléchi.
Carhart-Harris, R.L. et Friston, K. J. (2010). "The default-mode, ego-functions and free- energy : A neurobiological account of Freudian ideas". Brain, 133(4), 1265-1283.
< https://doi.org/10.1093/brain/awq010>
Les conceptualisations de Freud sur le fonctionnement de l'esprit ont des fondements neurobiologiques. Cet article démontre que les descriptions de Freud sur le fonctionnement de l'ego sont cohérentes avec les fonctions du réseau du mode par défaut dans le cerveau, un système qui organise et systématise les échanges entre les systèmes cérébraux, associés au processus secondaire. À son tour, le processus primaire, le mode de fonctionnement le plus primitif, est cohérent avec la phénoménologie et la neurophysiologie du sommeil paradoxal, des états psychotiques et des états avec des drogues hallucinogènes.
Cet article explore l'idée que les constructions freudiennes peuvent avoir des substrats neurobiologiques. Plus précisément, il est proposé que les descriptions par Freud des processus primaires et secondaires soient cohérentes avec l'activité auto-organisée dans les systèmes corticaux hiérarchiques et que ses descriptions de l'ego soient cohérentes avec les fonctions du mode par défaut et leurs échanges réciproques avec les systèmes cérébraux subordonnés. Cette explication neurobiologique repose sur une vision du cerveau comme une machine d'inférence hiérarchique ou machine de Helmholtz. Dans cette optique, les réseaux intrinsèques à grande échelle occupent les niveaux supérieurs des systèmes cérébraux hiérarchiques qui tentent d'optimiser leur représentation du sensoriel. Cette optimisation est formulée de manière à minimiser l'énergie libre, un processus formellement similaire au traitement de l'énergie dans les formulations freudiennes. Cette synthèse est étayée en montrant que les descriptions du processus primaire de Freud sont cohérentes avec la phénoménologie et la neurophysiologie du sommeil à mouvements oculaires rapides, de l'état psychotique précoce et aigu, de l'aura de l'épilepsie du lobe temporal et des états liés aux drogues hallucinogènes.
Carhart-Harris, R., Leech, R., Hellyer, P., Shanahan, M., Feilding, A., Tagliazucchi, E., Chialvo, D., & Nutt, D. (2014). "Le cerveau entropique : une théorie des états conscients informée par la recherche en neuroimagerie avec les drogues psychédéliques". Frontiers Human Neuroscience, 8, 20.
<https://doi.org/10.3389/fnhum.2014.00020>
Les drogues psychédéliques relâchent le contrôle délibéré des pensées (ego-) et augmentent, par un processus "ascendant", la quantité d'informations sensorielles reçues du corps, du système cerveau/esprit et du monde extérieur.
Les fonctions associatives du cerveau augmentent considérablement et davantage d'informations sensorielles parviennent au néocortex. Cette riche variété de stimuli est considérée comme saillante, ce qui entraîne la rupture concertée des anciens liens associatifs et l'émergence de liens nouveaux et inhabituels.
Cela se produit parallèlement à la dissolution de l'ego, dont la recherche neuroscientifique a montré qu'elle s'accompagne d'une altération de la dynamique du réseau du mode par défaut.
L'entropie est une grandeur sans dimension utilisée pour mesurer l'incertitude quant à l'état d'un système, mais elle peut également impliquer des qualités physiques, une entropie élevée étant synonyme de désordre important. L'entropie est appliquée ici dans le contexte des états de conscience et de la neurodynamique qui leur est associée, avec un accent particulier sur l'état psychédélique. L'état psychédélique est considéré comme un exemple d'état de conscience primitif ou primaire qui a précédé le développement de la conscience moderne, adulte, humaine et normale à l'état de veille. Sur la base des données de neuro-imagerie obtenues avec la psilocybine, une drogue psychédélique classique, il est avancé que la caractéristique déterminante des "états primaires" est la forte entropie de certains aspects de la fonction cérébrale, tels que le répertoire des motifs de connectivité fonctionnelle qui se forment et se fragmentent au fil du temps. En fait, étant donné que le répertoire des motifs de connectivité est plus important dans l'état psychédélique que dans la conscience éveillée normale, cela implique que les états primaires peuvent présenter une "criticité", c'est-à-dire la propriété d'être positionnés à un point "critique", dans une zone de transition entre l'ordre et le désordre, où certains phénomènes tels que l'escalade de la loi de puissance se manifestent. En outre, si les états primaires sont critiques, cela suggère que l'entropie est supprimée dans la conscience éveillée normale, ce qui signifie que le cerveau fonctionne juste en dessous de la criticité. Il est avancé que cette suppression de l'entropie confère à la conscience de veille normale une qualité limitée et des fonctions métacognitives associées, notamment le test de la réalité et la conscience de soi. Il est également proposé que l'entrée dans les états primaires dépende d'un effondrement de l'activité normalement très organisée au sein du réseau du mode de repos (DMN) et d'une dissociation entre le DMN et les lobes temporaux médians (qui sont normalement couplés de manière significative). Ces hypothèses peuvent être testées en examinant l'activité cérébrale et la cognition associée dans d'autres états primaires candidats, tels que le sommeil à mouvements oculaires rapides (REM) et la psychose précoce, et en les comparant à des états non primaires, tels que la conscience de veille normale et l'état d'anesthésie.
Carhart-Harris, R., Friston, K.J., & Barker, E.L. (2019). "REBUS et le cerveau anarchique : vers un modèle unifié de l'action cérébrale des psychédéliques". Pharmacological Reviews, 71(3), 316-344.
<https://doi.org/10.1124/pr.118.017160>
Ce document formule l'action des psychédéliques en intégrant le principe de l'énergie libre et l'hypothèse du cerveau entropique. Cette formulation est appelée croyances détendues sous psychédéliques (REBUS) et cerveau anarchique, basée sur le principe que - par leur effet anthropique sur l'activité corticale spontanée - les psychédéliques agissent pour relâcher la précision des antécédents ou croyances de haut niveau, libérant ainsi le flux d'informations venant d'en bas, en particulier à travers des sources intrinsèques telles que le système limbique. Ce modèle est étayé par des preuves et il est montré comment il peut expliquer un large éventail de phénomènes associés à l'expérience psychédélique. En ce qui concerne son utilisation thérapeutique potentielle, il est proposé que les psychédéliques agissent en relâchant la pondération de précision des antécédents pathologiques surpondérés qui sous-tendent diverses expressions de la maladie mentale. Il est proposé que ce processus implique une plus grande sensibilisation des antécédents de haut niveau à la signalisation ascendante (provenant de sources intrinsèques), et que cette sensibilité accrue permette la révision et la pondération potentielles des antécédents surpondérés. Nous terminons en discutant d'autres implications du modèle, comme la possibilité que les psychédéliques provoquent la révision d'autres antécédents de haut niveau fortement pondérés qui ne sont pas directement liés à la santé mentale, comme ceux qui sous-tendent des perspectives politiques, religieuses et/ou philosophiques partisanes et/ou trop confiantes.
Gashi L, Sandberg S & Pedersen W. (2021). "Making "bad trips" good : How users of psychedelics narratively transform challenging trips into valuable experiences". International Journal of Drug Policy, 87, 102997.
<https://doi.org/10.1016/j.drugpo.2020.102997>
Dans un espace thérapeutique sûr, contenu et créatif, les éruptions affectives (ce que nous pourrions appeler catharsis ou ab-réaction dans le langage psychanalytique) peuvent conduire à une enquête transformatrice sur la nature des expériences difficiles ou accablantes. Cet article étudie la signification des récits de "bad trips" chez les consommateurs de psychédéliques. En s'appuyant sur la théorie narrative, il décrit les caractéristiques de ces récits et explore le travail qu'ils accomplissent. Méthodes : entretiens qualitatifs approfondis avec 50 consommateurs norvégiens de psychédéliques. Résultats : Presque tous les participants ont eu des expériences effrayantes lors de l'utilisation de psychédéliques, et beaucoup les ont décrites comme des "bad trips". La principale caractéristique d'un bad trip est le sentiment de se perdre ou de devenir fou, ou encore la dissolution de l'ego. La plupart des usagers ont déclaré que ces expériences pouvaient être évitées en suivant certaines règles, basées sur des connaissances tacites dans les sous-cultures des usagers. La possession de ces connaissances fait partie d'un travail symbolique de délimitation qui fait la distinction entre les initiés et les marginaux dans la culture de la drogue. Certains ont également rejeté la validité du terme "bad trip", arguant que ces expériences reflétaient un manque de compétences. Enfin, et surtout, la majorité des participants ont affirmé que les expériences désagréables vécues pendant les bad trips avaient été bénéfiques et leur avaient parfois permis d'acquérir des connaissances existentielles profondes qui avaient changé leur vie. Conclusion : les mauvaises expériences de voyage sont courantes chez les consommateurs de psychédéliques. Ces expériences sont souvent transformées en expériences utiles grâce à la narration. Les récits de mauvais voyages peuvent constituer un mécanisme d'adaptation puissant pour les consommateurs de substances dans des environnements non contrôlés, leur permettant de donner un sens à des expériences effrayantes et de les intégrer dans leur histoire de vie. Ce type de récit, ou travail narratif, facilite la poursuite de la consommation de psychédéliques, même après des expériences désagréables avec les drogues.
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