Fischman, L. G. (2019). «Ver sin el yo: el descubrimiento de un nuevo significado mediante la psicoterapia asistida con sustancias psicodélicas». Neuropsychoanalysis, 21 (2), 53-78.
<https://doi.org/10.1080/15294145.2019.1689528>
La psicoterapia psicodélica permite, mediante la desactivación de las defensas (en la mente) y la desconexión de las estructuras corticales (en el cerebro), que el paciente vea o encuentre un nuevo significado para las cosas; se trata de una experiencia transformadora, un viaje guiado al inconsciente.
Las nuevas investigaciones sobre la psicoterapia psicodélica merecen un nuevo análisis de la neurobiología y la fenomenología de los estados psicodélicos. Los relatos en primera persona sobre la psicoterapia psicodélica se utilizan para reconceptualizar la frontera del yo como un mecanismo de defensa que regula el significado que los objetos tienen para el yo. La acción terapéutica se atribuye a la disolución del yo, lo que permite a los pacientes ver un nuevo significado en las cosas. Este proceso coincide, desde el punto de vista neurobiológico, con el desacoplamiento de ciertas estructuras corticales de la línea media y, desde el punto de vista psicodinámico, con la desactivación de mecanismos de defensa que mitigan la amenaza de pérdida del objeto amado. También da cabida a la imaginería onírica, a los símbolos y a la metáfora del proceso primario, a una regresión a formas anteriores de relacionarse con los objetos, y a sentimientos de amor y conexión. El proceso respalda las ideas de Freud sobre la forma «oceánica» de relacionarse con el mundo, que coexiste con el sentimiento más restringido y maduro del yo. La primera es más adecuada para encontrar sentido a la vida, mientras que la segunda lo es para la supervivencia. La cualidad noética del estado psicodélico se deriva de un reconocimiento inconsciente de que las experiencias sin defensas de carácter se perciben como más genuinas que otras, y en consonancia con formas anteriores de sentir y pensar. La accesibilidad del proceso primario hace que la psicoterapia psicodélica sea transformadora, y no solo informativa. El modelo de desarrollo de la mentalización de Fonagy ofrece una analogía interesante. Sin la lente defensiva y autocrítica de un autoconcepto previo, la psicoterapia asistida con psicodélicos sirve como paradigma ideal para la experiencia transformadora de verse a uno mismo a través de los ojos de otro, lo que conduce a una mayor autoaceptación. Se tienen en cuenta las instrucciones de vuelo para navegar por esta ruta real hacia el inconsciente.
Nour, M. M., Evans, L., Nutt, D. y Carhart-Harris, R. (2016). «La disolución del ego y los psicodélicos: validación del Inventario de Disolución del Ego (EDI)». Frontiers in Human Neuroscience, 10:269
<https://doi.org/10.3389/fnhum.2016.00269>
La disolución del ego es un elemento clave en la experiencia psicodélica. Este estudio demuestra que existe una relación positiva entre la intensidad de la experiencia psicodélica, la disolución del ego y el aumento de la conciencia, pero también entre la disolución del ego y el aumento del bienestar.
Los efectos de disolución del ego en la experiencia psicodélica son transitorios, dependen de la dosis y, lo más importante, se buscan de forma intencionada, lo que los distingue de la psicosis (en la que dicha disolución no se busca ni se desea, no termina en el plazo previsto y suele ser aterradora) y del consumo irresponsable.
Carhart-Harris, R. L., y Friston, K. J. (2010). «El modo por defecto, las funciones del yo y la energía libre: una explicación neurobiológica de las ideas freudianas». Brain, 133(4), 1265-1283.
< https://doi.org/10.1093/brain/awq010>
Las conceptualizaciones de Freud sobre el funcionamiento de la mente tienen fundamentos neurobiológicos. Este artículo demuestra cómo las descripciones de Freud sobre el funcionamiento del yo son coherentes con las funciones de la red por defecto (Default Mode Network) del cerebro, un sistema que organiza y sistematiza los intercambios entre los sistemas cerebrales, asociado al proceso secundario. Por su parte, el proceso primario, un modo de funcionamiento más primitivo, concuerda con la fenomenología y la neurofisiología del sueño REM, los estados psicóticos y los estados inducidos por drogas alucinógenas.
Este artículo analiza la idea de que los conceptos freudianos pueden tener un sustrato neurobiológico. En concreto, se propone que las descripciones que hace Freud de los procesos primarios y secundarios son coherentes con la actividad autoorganizada en los sistemas corticales jerárquicos, y que sus descripciones del «yo» son coherentes con las funciones del modo por defecto y sus interacciones recíprocas con los sistemas cerebrales subordinados. Esta explicación neurobiológica se basa en una visión del cerebro como una inferencia jerárquica o una máquina de Helmholtz. En esta visión, las redes intrínsecas a gran escala ocupan niveles supraordenados de sistemas cerebrales jerárquicos que intentan optimizar su representación de lo sensorial. Esta optimización se ha formulado para minimizar la energía libre; un proceso formalmente similar al tratamiento de la energía en las formulaciones freudianas. Esta síntesis se sustenta al demostrar que las descripciones de Freud sobre el proceso primario son coherentes con la fenomenología y la neurofisiología del sueño con movimientos oculares rápidos, el estado psicótico precoz y agudo, el aura de la epilepsia del lóbulo temporal y los estados inducidos por drogas alucinógenas.
Carhart-Harris, R., Leech, R., Hellyer, P., Shanahan, M., Feilding, A., Tagliazucchi, E., Chialvo, D. y Nutt, D. (2014). «The entropic brain: A theory of conscious states informed by neuroimaging research with psychedelic drugs». Frontiers Human Neuroscience, 8, 20.
<https://doi.org/10.3389/fnhum.2014.00020>
Las drogas psicodélicas relajan el control deliberado sobre los pensamientos (el «yo») y aumentan, mediante un proceso «de abajo hacia arriba», la cantidad de información sensorial que se recibe del cuerpo, del sistema cerebro-mente y del mundo exterior.
Se produce un marcado aumento de las funciones asociativas del cerebro, al tiempo que llega más información sensorial a la neocorteza. Esta rica variedad de estímulos se percibe como destacada, lo que provoca la ruptura concertada de antiguos vínculos asociativos y la aparición de otros nuevos e inusuales.
Esto ocurre en paralelo a la disolución del ego, que, según ha demostrado la investigación neurocientífica, va acompañada de una dinámica alterada en la red del modo por defecto.
La entropía es una magnitud adimensional que se utiliza para medir la incertidumbre sobre el estado de un sistema, pero también puede referirse a cualidades físicas, en las que una alta entropía es sinónimo de un alto grado de desorden. La entropía se aplica aquí en el contexto de los estados de conciencia y su neurodinámica asociada, con especial énfasis en el estado psicodélico. El estado psicodélico se considera un ejemplo de estado de conciencia primitivo o primario que precedió al desarrollo de la conciencia despierta moderna, adulta, humana y normal. Basándose en datos de neuroimagen con psilocibina, una droga psicodélica clásica, se argumenta que la característica que define los «estados primarios» es la elevada entropía en ciertos aspectos de la función cerebral, tales como el repertorio de patrones de conectividad funcional que se forman y se fragmentan a lo largo del tiempo. De hecho, dado que existe un repertorio mayor de motivos de conectividad en el estado psicodélico que en la conciencia despierta normal, esto implica que los estados primarios pueden mostrar «criticidad», es decir, la propiedad de situarse en un punto «crítico», en una zona de transición entre el orden y el desorden, donde aparecen ciertos fenómenos como la escalada de la ley de potencia. Además, si los estados primarios son críticos, esto sugiere que la entropía se suprime en la conciencia despierta normal, lo que significa que el cerebro funciona justo por debajo de la criticidad. Se sostiene que esta supresión de la entropía dota a la conciencia despierta normal de una calidad limitada y de las funciones metacognitivas asociadas, incluidas las pruebas de realidad y la autoconciencia. También se propone que la entrada en los estados primarios depende de un colapso de la actividad, normalmente muy organizada, dentro de la red por defecto (DMN) y de una disociación entre la DMN y los lóbulos temporales mediales (que normalmente están significativamente acoplados). Estas hipótesis pueden ponerse a prueba examinando la actividad cerebral y la cognición asociada en otros posibles estados primarios, como el sueño con movimientos oculares rápidos (REM) y la psicosis temprana, y comparándolos con estados no primarios, como la conciencia despierta normal y el estado anestésico.
Carhart-Harris, R., Friston, K. J. y Barker, E. L. (2019). «REBUS y el cerebro anárquico: hacia un modelo unificado de la acción cerebral de los psicodélicos». Pharmacological Reviews, 71(3), 316-344.
<https://doi.org/10.1124/pr.118.017160>
Este documento formula la acción de los psicodélicos integrando el principio de la energía libre y la hipótesis del cerebro entrópico. A esta formulación se le denomina «creencias relajadas bajo los psicodélicos» (REBUS) y «el cerebro anárquico», y se basa en el principio de que —a través de su efecto antrópico en la actividad cortical espontánea— —, los psicodélicos actúan para relajar la precisión de los antecedentes o creencias de alto nivel, liberando así el flujo de información de abajo hacia arriba, especialmente a través de fuentes intrínsecas, como el sistema límbico. Se recopilan pruebas a favor de este modelo y se muestra cómo puede explicar una amplia gama de fenómenos asociados a la experiencia psicodélica. En lo que respecta a su potencial uso terapéutico, se propone que las sustancias psicodélicas actúan relajando la ponderación de precisión de los antecedentes patológicos excesivamente ponderados que subyacen a diversas manifestaciones de enfermedad mental. Se propone que este proceso implica una mayor sensibilidad de los antecedentes de alto nivel a la señalización de abajo hacia arriba (procedente de fuentes intrínsecas), y que esta mayor sensibilidad permite la posible revisión y ponderación de los antecedentes sobreponderados. Se concluye analizando otras implicaciones del modelo, como la posibilidad de que los psicodélicos provoquen la revisión de otros antecedentes de alto nivel con gran peso, no relacionados directamente con la salud mental, como los que subyacen a perspectivas políticas, religiosas y/o filosóficas partidistas y/o excesivamente dogmáticas.
Gashi L, Sandberg S y Pedersen W. (2021). «Cómo convertir los «malos viajes» en buenos: cómo los usuarios de sustancias psicodélicas transforman narrativamente los viajes difíciles en experiencias valiosas». International Journal of Drug Policy, 87, 102997.
<https://doi.org/10.1016/j.drugpo.2020.102997>
En un espacio terapéutico seguro, controlado y creativo, las erupciones afectivas (lo que podríamos denominar «catarsis» o «ab-reacción» en lenguaje psicoanalítico) pueden dar lugar a una exploración transformadora sobre la naturaleza de experiencias desafiantes o abrumadoras. Este artículo analiza el significado de las historias sobre «malos viajes» entre los consumidores de sustancias psicodélicas. Basándose en la teoría narrativa, se describen las características de dichas historias y se explora la función que desempeñan. Métodos: Entrevistas cualitativas en profundidad con 50 consumidores noruegos de sustancias psicodélicas. Resultados: Casi todos los participantes tuvieron experiencias aterradoras al consumir sustancias psicodélicas y muchos las describieron como «malos viajes». La característica clave de un «mal viaje» era una sensación de pérdida de uno mismo, de volverse loco o de disolución del ego. La mayoría de los consumidores afirmó que estas experiencias podían evitarse siguiendo ciertas reglas, basadas en el conocimiento tácito de las subculturas de los consumidores. Poseer dicho conocimiento formaba parte de un trabajo simbólico de frontera que distinguía entre los «de dentro» y los «de fuera» de la cultura de las drogas. Algunos también rechazaron por completo la validez del término «mal viaje», argumentando que tales experiencias reflejaban la falta de dicha competencia. Por último, y lo más importante, la mayoría de los participantes argumentó que las experiencias desagradables durante los «malos viajes» habían sido beneficiosas y, en ocasiones, les habían proporcionado conocimientos existenciales profundos y transformadores. Conclusión: Las malas experiencias durante los viajes son comunes entre los consumidores de sustancias psicodélicas. Dichas experiencias suelen transformarse en experiencias valiosas a través de la narración de historias. Las narrativas de viajes negativos pueden constituir un potente mecanismo de afrontamiento para los consumidores de sustancias psicodélicas en entornos no controlados, permitiéndoles dar sentido a experiencias aterradoras e integrarlas en sus historias de vida. Este tipo de narrativa, o trabajo narrativo, facilita el consumo continuado de sustancias psicodélicas, incluso tras experiencias desagradables con las drogas.
[Base de datos PsycInfo Record (c) 2022 APA, todos los derechos reservados].
