Fischman, L.G. (2019). "Ver sin el yo: Descubriendo un nuevo significado con psicoterapia asistida por psicodélicos". Neuropsicoanálisis, 21 (2), 53-78.
<https://doi.org/10.1080/15294145.2019.1689528>
La psicoterapia psicodélica permite al paciente ver/encontrar un nuevo significado de las cosas mediante la desactivación de las defensas (en la mente) y el desacoplamiento de las estructuras corticales (en el cerebro); es una experiencia transformadora, un viaje guiado al inconsciente.
Las nuevas investigaciones sobre psicoterapia psicodélica merecen un nuevo examen de la neurobiología y la fenomenología de los estados psicodélicos. Los relatos en primera persona de la psicoterapia psicodélica se utilizan para reconceptualizar el límite del ego como un mecanismo de defensa que regula el significado que los objetos tienen para el yo. La acción terapéutica se atribuye a la disolución del ego, que permite a los pacientes ver un nuevo significado en las cosas. Este proceso coincide neurobiológicamente con el desacoplamiento de ciertas estructuras corticales de la línea media, y psicodinámicamente con la desactivación de mecanismos de defensa que mitigan la amenaza de perder el objeto amado. También permite la aparición de imágenes oníricas, símbolos y metáforas del proceso primario, una regresión a formas anteriores de relacionarse con los objetos y sentimientos de amor y conexión. El proceso apoya las ideas de Freud sobre la forma oceánica de relacionarse con el mundo que existe junto al sentimiento más estrecho y maduro del ego. El primero es más adecuado para encontrar el sentido de la vida, mientras que el segundo es más adecuado para la supervivencia. La cualidad noética del estado psicodélico deriva de un reconocimiento inconsciente de que las experiencias sin defensas de carácter se sienten más genuinas que otras, y se ajustan a formas anteriores de sentir y pensar. La accesibilidad del proceso primario hace que la psicoterapia psicodélica sea transformadora, no sólo informativa. Se establece una analogía con el modelo de desarrollo de la mentalización de Fonagy. Sin la lente defensiva y autocrítica de un autoconcepto previo, la psicoterapia asistida por psicodélicos sirve como paradigma ideal para la experiencia transformadora de verse a uno mismo a través de los ojos de otro, lo que conduce a una mayor autoaceptación. Se consideran las instrucciones de vuelo para navegar por este camino real hacia el inconsciente.
Nour, M.M., Evans, L., Nutt, D., & Carhart-Harris, R. (2016). "Disolución del ego y psicodélicos: Validación del inventario de disolución del ego (EDI)". Fronteras en Neurociencia Humana, 10:269
<https://doi.org/10.3389/fnhum.2016.00269>
La disolución del ego es un elemento clave de la experiencia psicodélica. Este estudio muestra una relación positiva entre la intensidad de la experiencia psicodélica, la disolución del ego y el aumento de la conciencia, pero también entre la disolución del ego y el aumento del bienestar.
Los efectos de disolución del ego de la experiencia psicodélica son transitorios, dependen de la dosis y, lo que es más importante, se buscan intencionadamente, lo que los distingue de la psicosis (en la que dicha disolución no se busca ni se desea, no termina a tiempo y suele ser aterradora) y del consumo descuidado.
Carhart-Harris, R.L., & Friston, K. J. (2010). "The default-mode, ego-functions and free- energy: A neurobiological account of Freudian ideas". Brain, 133(4), 1265-1283.
< https://doi.org/10.1093/brain/awq010>
Las conceptualizaciones de Freud sobre el funcionamiento de la mente tienen fundamentos neurobiológicos. Este artículo demuestra cómo las descripciones de Freud sobre el funcionamiento del yo son coherentes con las funciones de la Red de Modo por Defecto en el cerebro, un sistema que organiza y sistematiza los intercambios entre los sistemas cerebrales, asociado con el proceso secundario. A su vez, el proceso primario, el modo de funcionamiento más primitivo, es coherente con la fenomenología y la neurofisiología del sueño REM, los estados psicóticos y los estados con drogas alucinógenas.
Este artículo explora la noción de que los constructos freudianos pueden tener sustratos neurobiológicos. En concreto, se propone que las descripciones de Freud de los procesos primarios y secundarios son coherentes con la actividad autoorganizada en sistemas corticales jerárquicos y que sus descripciones del yo son coherentes con las funciones de modo por defecto y sus intercambios recíprocos con sistemas cerebrales subordinados. Esta explicación neurobiológica se basa en una visión del cerebro como una máquina de Helmholtz o de inferencia jerárquica. Desde este punto de vista, las redes intrínsecas a gran escala ocupan niveles superiores de sistemas cerebrales jerárquicos que intentan optimizar su representación de lo sensorial. Esta optimización se formula para minimizar la energía libre; un proceso formalmente similar al tratamiento de la energía en las formulaciones freudianas. Esta síntesis se corrobora mostrando que las descripciones de Freud del proceso primario son coherentes con la fenomenología y la neurofisiología del sueño de movimientos oculares rápidos, el estado psicótico temprano y agudo, el aura de la epilepsia del lóbulo temporal y los estados de drogas alucinógenas.
Carhart-Harris, R., Leech, R., Hellyer, P., Shanahan, M., Feilding, A., Tagliazucchi, E., Chialvo, D., & Nutt, D. (2014). "El cerebro entrópico: Una teoría de los estados conscientes informada por la investigación de neuroimagen con drogas psicodélicas". Fronteras de la Neurociencia Humana, 8, 20.
<https://doi.org/10.3389/fnhum.2014.00020>
Las drogas psicodélicas relajan el control deliberado sobre los pensamientos (ego-) y aumentan, mediante un proceso "ascendente", la cantidad de información sensorial recibida del cuerpo, el sistema cerebro/mente y el mundo exterior.
Se produce un notable aumento de las funciones asociativas del cerebro, así como una mayor llegada de información sensorial al neocórtex. Esta rica variedad de estímulos se percibe como saliente, lo que provoca la ruptura concertada de antiguos vínculos asociativos y la aparición de otros nuevos e inusuales.
Esto sucede paralelamente a la disolución del ego, que, según ha demostrado la investigación neurocientífica, va acompañada de una dinámica alterada en la Red de Modos por Defecto.
La entropía es una cantidad adimensional que se utiliza para medir la incertidumbre sobre el estado de un sistema, pero también puede implicar cualidades físicas, donde alta entropía es sinónimo de alto desorden. La entropía se aplica aquí en el contexto de los estados de conciencia y su neurodinámica asociada, con especial énfasis en el estado psicodélico. El estado psicodélico se considera un ejemplo de un estado primitivo o primario de conciencia que precedió al desarrollo de la conciencia de vigilia moderna, adulta, humana y normal. Basándose en datos de neuroimagen con psilocibina, una droga psicodélica clásica, se argumenta que la característica definitoria de los "estados primitivos" es la alta entropía en ciertos aspectos de la función cerebral, como el repertorio de motivos de conectividad funcional que se forman y fragmentan con el tiempo. De hecho, dado que existe un mayor repertorio de motivos de conectividad en el estado psicodélico que en la conciencia normal de vigilia, esto implica que los estados primarios pueden exhibir "criticidad", es decir, la propiedad de situarse en un punto "crítico", en una zona de transición entre el orden y el desorden, donde aparecen ciertos fenómenos como la escalada de la ley de potencia. Además, si los estados primarios son críticos, esto sugiere que la entropía está suprimida en la conciencia normal de vigilia, lo que significa que el cerebro funciona justo por debajo de la criticidad. Se argumenta que esta supresión de la entropía proporciona a la conciencia de vigilia normal una calidad limitada y funciones metacognitivas asociadas, incluyendo la comprobación de la realidad y la autoconciencia. También se propone que la entrada en estados primarios depende de un colapso de la actividad, normalmente muy organizada, dentro de la red de modo de reposo (DMN, por sus siglas en inglés) y de una disociación entre la DMN y los lóbulos temporales mediales (que normalmente están significativamente acoplados). Estas hipótesis pueden ponerse a prueba examinando la actividad cerebral y la cognición asociada en otros estados primarios candidatos, como el sueño de movimientos oculares rápidos (MOR) y la psicosis temprana, y comparándolos con estados no primarios, como la conciencia normal de vigilia y el estado de anestesia.
Carhart-Harris, R., Friston, K.J., & Barker, E.L. (2019). "REBUS y el cerebro anárquico: Hacia un modelo unificado de la acción cerebral de los psicodélicos". Pharmacological Reviews, 71(3), 316-344.
<https://doi.org/10.1124/pr.118.017160>
Este documento formula la acción de los psicodélicos integrando el principio de la energía libre y la hipótesis del cerebro entrópico. Esta formulación se llama creencias relajadas bajo psicodélicos (REBUS) y el cerebro anárquico, basado en el principio de que - a través de su efecto antrópico sobre la actividad cortical espontánea - los psicodélicos trabajan para relajar la precisión de los antecedentes o creencias de alto nivel, liberando así el flujo de información desde abajo, particularmente a través de fuentes intrínsecas como el sistema límbico. Se reúnen pruebas a favor de este modelo y se muestra cómo puede explicar una amplia gama de fenómenos asociados a la experiencia psicodélica. En cuanto a su potencial uso terapéutico, se propone que los psicodélicos actúan relajando la ponderación de precisión de los antecedentes patológicos sobreponderados que subyacen a diversas expresiones de la enfermedad mental. Se propone que este proceso implica una mayor sensibilización de los antecedentes de alto nivel a la señalización ascendente (de fuentes intrínsecas), y que esta mayor sensibilidad permite la potencial revisión y ponderación de los antecedentes sobreponderados. Terminamos discutiendo otras implicaciones del modelo, como la posibilidad de que los psicodélicos puedan provocar la revisión de otros antecedentes de alto nivel sobreponderados no directamente relacionados con la salud mental, como los que subyacen a perspectivas políticas, religiosas y/o filosóficas partidistas y/o excesivamente confiadas.
Gashi L, Sandberg S & Pedersen W. (2021). "Making "bad trips" good: How users of psychedelics narratively transform challenging trips into valuable experiences". International Journal of Drug Policy, 87, 102997.
<https://doi.org/10.1016/j.drugpo.2020.102997>
Dentro de un espacio terapéutico seguro, contenido y creativo, las erupciones afectivas (lo que podríamos llamar catarsis o ab-reacción en lenguaje psicoanalítico) pueden conducir a una indagación transformadora sobre la naturaleza de las experiencias desafiantes o abrumadoras. Este artículo estudia el significado de las historias sobre malos viajes entre usuarios de psicodélicos. Basándose en la teoría narrativa, describe las características de dichas historias y explora el trabajo que realizan. Métodos: Entrevistas cualitativas en profundidad con 50 usuarios noruegos de psicodélicos. Resultados: Casi todos los participantes tuvieron experiencias aterradoras al consumir psicodélicos, y muchos las describieron como malos viajes. La característica clave de un mal viaje era la sensación de perderse o volverse loco, o de disolución del ego. La mayoría de los usuarios afirmaron que estas experiencias podían evitarse siguiendo ciertas reglas, basadas en el conocimiento tácito de las subculturas de los usuarios. La posesión de tales conocimientos formaba parte de un trabajo de límites simbólicos que distinguía entre los iniciados y los no iniciados en la cultura de la droga. Algunos también rechazaron por completo la validez del término mal viaje, argumentando que tales experiencias reflejaban una falta de dicha competencia. Por último, y lo que es más importante, la mayoría de los participantes afirmaron que las experiencias desagradables vividas durante los malos viajes habían sido beneficiosas y, en ocasiones, les habían aportado ideas existenciales profundas que les habían cambiado la vida. Conclusión: Las malas experiencias de viaje son comunes entre los usuarios de psicodélicos. A menudo, estas experiencias se transforman en experiencias valiosas a través de la narración de historias. Las narraciones de malos viajes pueden ser un poderoso mecanismo de supervivencia para los consumidores de sustancias en entornos no controlados, permitiéndoles dar sentido a experiencias aterradoras e integrarlas en sus historias vitales. Este tipo de narración, o trabajo narrativo, facilita el uso continuado de psicodélicos, incluso después de experiencias desagradables con drogas.
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