在葡萄牙，氯胺酮被用于治疗抗药性最强的抑郁症已有四年左右的时间。圣若昂已提供氯胺酮治疗方法
2024 年 8 月 8 日
文本： Amílcar Correia阿米尔卡-科雷亚
图片：吉列尔莫-比达尔
目前，葡萄牙有五家公立精神病治疗机构使用氯胺酮（或称K粉）治疗抗药性较强的抑郁症。大里斯本地区的比阿特丽斯-安杰洛医院（Beatriz Ângelo）、儒略-德-马托斯医院（Júlio de Matos）和Janelas Verdes临床中心最先使用氯胺酮。最近，波尔图的马加良斯-莱莫斯医院（Magalhães Lemos Hospital）也在治疗中使用了这种物质，从本周起，波尔图圣若昂医院（São João Hospital）的精神科也开始使用这种物质。
精神科医生佩德罗-索萨-马丁斯（Pedro Sousa Martins）在这家医疗中心引入了这种新的治疗方法。这位医生借鉴了他在德国柏林一家专门使用迷幻药治疗抑郁症的诊所实习时的经验，提出了基于这一个人经验的临床方案。
他向《PÚBLICO》解释说："我在2022年根据国际文献提出了一项基本方案，迄今为止积累了更多的证据，""该方案得到了药学委员会、伦理委员会和圣若昂精神病学服务局的批准"。
氯胺酮的迷幻特性既在过去将其妖魔化，又在现在引发了新的研究和用途。60 年代，氯胺酮最初是一种麻醉药。据一些人报告，他们在醒来后会做强烈的梦，这一事实引发了人们对其迷幻潜能的好奇。
但正是在这十年中，越战期间的反主流文化受到冲击，所谓的 "迷幻药 "连同其科学研究都被禁止。迈克尔-波伦（Michael Pollan）在《如何 改变你的思想 》一书中解释了其余的原因（该书还出版了一本书和一部电视剧）。氯胺酮作为一种速效抗抑郁药在本世纪卷土重来。
数十年来，精神病治疗一直采用稳定的药物组合，在这种情况下，氯胺酮作为一种治疗方法，已被研究用于抗药性较强的抑郁症病例，而传统的解毒剂对这些病例无效。[...]
大约四年前，Beatriz Ângelo 医院首次使用氯胺酮治疗抑郁症。国际试验的结果有助于收集有关该物质的科学证据，将其纳入国际治疗指南，并破除教条。
精神科医生佩德罗-卡斯特罗-罗德里格斯（Pedro Castro Rodrigues）解释说，在实践中，氯胺酮是加拿大、澳大利亚以及美国和英国认可机构的抑郁症主要治疗指南的一部分，这使得葡萄牙的医院 "尽管没有获得正式批准，但仍能提供一种已被纳入建议的治疗方法"。精神科医生佩德罗-卡斯特罗-罗德里格斯（Pedro Castro Rodrigues）解释说，"这就是标示外使用，即药物用于批准适应症之外的其他适应症。
正如儒略-德-马托斯医院抗抑郁小组协调员所说，"医生不必局限于只开出正式批准的适应症处方"。佩德罗-卡斯特罗-罗德里格斯（Pedro Castro Rodrigues）认为，国家医疗服务机构免费为患者提供这种治疗非常重要，并预测不久的将来还会设立新的服务机构。
因此，这种药物的使用是临床试验科学证据积累的结果，其标签外 用药已被纳入主要的国际指南 ，用于治疗对其他抑郁症疗法有较强抵抗力的病例。其中一项试验是在儒略-德-马托斯医院进行的，结论是 70% 的抗药性抑郁症患者的抑郁症状有所减轻。也许更能说明问题的是，半数患者在完成治疗三个月后仍然没有抑郁症状。
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