该药物在葡萄牙用于治疗难治性抑郁症已有约四年时间。圣若昂医院现已提供基于氯胺酮的治疗方案
2024年8月8日
文：阿米尔卡·科雷亚
图片：吉列尔莫·维达尔
葡萄牙已有五家公立精神科医疗机构开始使用氯胺酮治疗难治性抑郁症。 大里斯本地区的贝阿特丽斯·安杰洛医院、朱利奥·德·马托斯医院以及绿窗临床中心是最早采用该疗法的机构。最近，波尔图的马加良斯·莱莫斯医院也开始在治疗中使用该药物，而从本周起，同城的圣若昂医院精神科也加入了这一行列。
这种新的治疗方法是由精神科医生佩德罗·索萨·马丁斯引入该医疗机构的。这位医生借鉴了自己在德国柏林一家专门利用致幻剂治疗抑郁症的诊所实习的经验，并据此提出了一套临床方案。
“2022年，我根据国际文献提出了一项基本方案，迄今为止该方案已积累了更多证据，”他向《PÚBLICO》解释道，“该方案已获得圣若昂医院药剂委员会、伦理委员会及精神科管理层的批准。”
氯胺酮的致幻特性，既曾使其在过去遭到妖魔化，也促使人们在当下对其展开新的研究并探索新的用途。氯胺酮最初是20世纪60年代的一种麻醉药物。由于许多人报告称醒来后会经历强烈的梦境，这引发了人们对其致幻潜力的好奇。
但正是在这个十年间——当时正值越南战争时期，反主流文化风潮席卷而来——被称为“致幻剂”的物质及其相关科学研究均遭禁。迈克尔·波伦在《如何 改变你的思维》（ 该书后来改编成了同名书籍和电视剧）中对此进行了详细阐述。进入本世纪后，氯胺酮作为一种起效迅速的抗抑郁药重新受到关注。
在精神科治疗手段已因数十年来药物种类相对固定而趋于稳定的背景下，对于那些传统疗法难以奏效的顽固性抑郁症病例，使用氯胺酮作为治疗手段的研究正日益受到关注。[…]
大约四年前，贝阿特丽斯·安杰洛医院首次开始将氯胺酮用于抑郁症的治疗。国际范围内的临床试验结果为该物质提供了科学依据，使其得以纳入国际治疗指南，并打破了固有观念。
精神科医生佩德罗·卡斯特罗·罗德里格斯解释道：“实际上，由于氯胺酮已被纳入加拿大、澳大利亚以及美国和英国权威机构制定的主要抑郁症治疗指南，这使得葡萄牙的医院能够‘提供一种虽未获得官方批准、但已列入推荐方案的治疗方法’。” 这属于“超说明书用药”，即药物被用于与获批适应症不同的用途。
正如朱利奥·德·马托斯医院难治性抑郁症诊疗中心负责人所言，“医生不应仅限于开具针对每种适应症已获正式批准的药物”。佩德罗·卡斯特罗·罗德里格斯认为，这种治疗能纳入国家医疗体系且患者无需自费至关重要，并预计在不久的将来将开设新的诊疗服务。
因此，这种用法源于临床试验积累的科学证据，且其超说明书 用药已在 针对那些对其他抑郁症疗法反应不佳的顽固性抑郁症病例的主要国际治疗指南 中得到 确立。 其中一项试验在朱利奥·德·马托斯医院进行，结果表明，在难治性抑郁症患者中，70%的病例抑郁症状得到了缓解。或许更具说服力的是，半数患者在治疗结束后三个月内仍未出现抑郁症状。
[…]
