В Португалии он используется для лечения наиболее устойчивых депрессий уже около четырех лет. Сан-Жуан уже предлагает терапевтический подход с использованием кетамина
8 августа 2024 г.
Текст: Амилкар Коррейя
Изображение: Гильермо Видаль
В Португалии уже пять государственных психиатрических служб используют кетаминдля лечения более стойких депрессий. Первыми это сделали больницы Beatriz Ângelo и Júlio de Matos, а также клинический центр Janelas Verdes в Большом Лиссабоне. Совсем недавно очередь использовать это вещество в лечении дошла до больницы Magalhães Lemos в Порту, а с этой недели - до психиатрического отделения больницы São João в том же городе.
Этот новый терапевтический подход был представлен в этом медицинском центре психиатром Педро Соуза Мартинсом. Опираясь на свой опыт стажировки в клинике в Берлине (Германия), посвященной использованию психоделиков для лечения депрессии, доктор предложил клинический протокол, основанный на личном опыте.
"В 2022 году я предложил фундаментальный протокол, основанный на данных международной литературы, в которой к настоящему времени накоплено еще больше доказательств, - объясняет он PÚBLICO, - который был одобрен фармацевтическим комитетом, комитетом по этике и управлением психиатрической службы Сан-Жуана".
Психоделические свойства кетамина послужили как для его демонизации в прошлом, так и для новых исследований и применения в настоящем. Изначально кетамин был анестезирующим препаратом в 60-х годах прошлого века. Тот факт, что несколько человек сообщили об интенсивных сновидениях после пробуждения, вызвал любопытство относительно его психоделического потенциала.
Но именно в это десятилетие, потрясенное контркультурой в разгар войны во Вьетнаме, так называемые "психоделические" вещества были запрещены вместе с их научными исследованиями. Майкл Поллан объясняет остальное в книге "Как изменить свой разум" (по которой была написана книга и снят телесериал). В нынешнем веке кетамин возвращается в качестве быстродействующего антидепрессанта.
В условиях, когда психиатрическое лечение на протяжении десятилетий стабилизировалось в соответствии с постоянным сочетанием веществ, использование кетамина изучалось как терапевтический подход в более устойчивых случаях депрессии, для которых классические антидоты оказались неэффективными. [...]
Впервые кетамин был использован для лечения депрессии в больнице Беатрис Ангело около четырех лет назад. Результаты международных испытаний помогли собрать научные данные об этом веществе, включить его в международные руководства по лечению и развеять догмы.
На практике тот факт, что кетамин входит в основные рекомендации по лечению депрессии в Канаде, Австралии и признанных организациях в США и Великобритании, позволил португальским больницам "предлагать лечение, которое уже входит в рекомендации, несмотря на то, что официально не одобрено", объясняет психиатр Педро Кастро Родригес. Это и есть off-label use, то есть лекарство, которое используется не по тем показаниям, по которым оно было одобрено.
Как говорит координатор отделения по лечению резистентной депрессии в больнице Жулио де Матос, "врачам не нужно ограничиваться назначением только того, что официально одобрено для каждого показания". Педро Кастро Родригес считает важным, что этот метод лечения существует в Национальной службе здравоохранения, причем бесплатно для пациентов, и прогнозирует, что в ближайшем будущем будут созданы новые службы.
Таким образом, его использование является результатом накопления научных данных, полученных в ходе клинических испытаний, и его применение не по назначению уже закреплено в основных международных руководствах по лечению тех случаев, которые более устойчивы к другим методам лечения депрессии. Одно из таких испытаний, проведенное в больнице Жулио де Матоса, показало, что симптомы депрессии уменьшились у 70 процентов пациентов с резистентной депрессией. Возможно, более показательным был тот факт, что у половины пациентов через три месяца после окончания лечения не было признаков депрессии.
[...]
