在“变革诊所”（The Clinic of Change），创新是我们的立院之本。正因如此，我们始终致力于探索新的治疗方法和临床方案。2026年，我们将推出一项服务于心理健康的新工具： 经颅磁刺激（TMS）。
这是一种非侵入性脑神经调控技术，利用高强度脉冲磁场在大脑皮层诱导局灶性电流，从而以可控且可重复的方式调节神经元活动。 针对难治性抑郁症，研究表明，对该区域进行高频重复刺激可促进局部皮层活动增强及前额叶-边缘系统网络的功能重组，从而有助于改善症状。
关于TMS，科学证据还向我们揭示了什么？
- 良好的安全记录；
- 该手术在门诊进行，无需麻醉或镇静；
- 对大脑功能连接的影响，超出刺激的即时阶段；
- 在难治性抑郁症的治疗中，国际指南的整合程度日益提高；
- 在治疗焦虑症和强迫症（OCD）方面取得了显著成效。
我们的临床团队在经颅磁刺激（TMS）领域接受过专业培训，并依据经过验证的国际标准操作规程开展工作，其实践方法与神经调控领域的权威机构保持一致。
该手术在精神科医生的全程监督下进行，并与多学科团队紧密协作，确保治疗各阶段的安全性、技术精准度及临床监测。这使得葡萄牙的治疗水平能够达到该领域国际主要医疗中心的同等标准。
葡萄牙的心理健康状况
目前， 心理健康问题是葡萄牙和欧洲导致功能性残疾及生产力下降的主要原因之一。根据发表在《柳叶刀》，难治性抑郁症和焦虑障碍是导致残疾调整生命年（DALYs）的主要原因之一，其临床、社会和经济影响极为显著。
据估计，全球约5%的成年人曾在某个时期患有抑郁症，其中30%至40%的患者会发展为对常规药物治疗产生耐药性的类型。 焦虑障碍的年患病率超过7%，而强迫症（OCD）在一生中影响约2%至3%的人口。
其经济影响同样显著，这不仅体现在就诊、住院和药物治疗带来的直接费用上，更主要体现在因丧失劳动能力、缺勤、在岗缺勤以及提前退休所产生的间接费用上。
鉴于此，整合基于可靠科学证据的创新治疗干预措施至关重要，这些措施能在治疗耐药性病例时提供有效的替代方案。正是在这一背景下，经颅磁刺激（TMS）作为当代精神病学中最具相关性和前景的干预手段之一应运而生。
变革诊所
The Clinic of Change成立于2023年，总部位于里斯本，融合了基于国际科学证据的神经调节疗法，通过结构化的临床方案、专业的精神病学评估以及对治疗效果的严格监测，提供综合性诊疗服务。经颅磁刺激（TMS）治疗严格遵循国际认可的方案，使用经认证的设备，恪守高标准的临床安全规范，并执行严格的患者入选标准。
统计数据与科学证据
精神障碍仍是全球导致残疾和生活质量下降的主要原因之一。其中，难治性抑郁症作为对功能、社会和经济影响最大的疾病之一尤为突出，根据《全球疾病负担》研究的数据，它仍是导致全球残疾调整生命年（DALY）的主要原因之一。
难治性抑郁症（TRD）是当今精神病学领域面临的最大挑战之一。通常认为，当患者经过至少两次规范的抗抑郁治疗后仍未获得充分疗效时，即可诊断为难治性抑郁症。研究表明，随着治疗方案的更替，病情缓解的概率会逐次下降，这进一步凸显了开发有效替代疗法的必要性。
强迫症（OCD）通常具有慢性且导致功能障碍的病程。尽管存在有效的首选治疗方法，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）和认知行为疗法，但仍有40%至60%的患者未能达到完全缓解，仍存在显著症状。
焦虑障碍同样是导致精神疾病发病率的重要原因，且常与抑郁症并存。这种关联与更严重的临床症状、更差的预后以及对常规治疗反应较差有关。
在此背景下，非侵入性神经调节技术（如重复经颅磁刺激（rTMS）和经颅直流电刺激（tDCS））在国际指南中的地位日益凸显，这些技术已被证实能有效调节与抑郁症及其他精神障碍相关的脑回路。
科学证据告诉我们什么？
国际研究已充分证实TMS在难治性抑郁症中的疗效。临床试验表明，TMS优于假刺激，且疗效可长期维持。发表于《柳叶刀》上发表的THREE-D研究进一步证实，iTBS方案在疗效上与常规rTMS相当，且治疗时长显著缩短。
荟萃分析表明：
- 回复率：50% 至 60%
- 减免率：30% 至 40%
这些结果对于药物治疗无效的病例尤为重要。
临床研究表明，深部经颅磁刺激（Deep TMS）可显著缓解强迫症症状，这为其获得 美国食品和药物管理局 批准该适应症的依据。最近的荟萃分析还表明，rTMS可显著减轻焦虑症状，特别是在广泛性焦虑障碍以及与抑郁相关的焦虑症状中。
尽管该药物的正式批准主要针对 抑郁症和POC，但越来越多的科学证据和专业临床实践表明，其在焦虑症治疗中的临床应用具有充分依据。
但这并非TMS疗法能够取得积极且经证实疗效的唯一领域。在成瘾行为方面，该疗法已获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准，特别是在戒烟方面。在欧洲，该技术也已获批用于治疗可卡因成瘾。
什么是经颅磁刺激？它是如何起作用的？
经颅磁刺激（TMS）是一种非侵入性脑神经调控技术，它利用脉冲磁场刺激大脑的特定区域，并以安全且可控的方式调节神经元活动。
在临床实践中，经颅磁刺激（TMS）作用于与精神障碍（如难治性抑郁症）相关的脑回路，可增强前额叶皮层的活动，从而改善情绪调节。
目前存在多种治疗方式，包括常规rTMS、iTBS（可缩短治疗时长且疗效相当）以及Deep TMS（能够作用于更深层的大脑区域，在强迫症（OCD）的治疗中尤为重要）。
该治疗为门诊治疗，无需麻醉或镇静。每次治疗时长为3至37分钟，具体取决于治疗方案，通常每周进行五次，持续四至六周。患者在治疗过程中保持清醒，并可立即恢复日常活动。
TMS具有良好的安全性。最常见的不良反应通常较轻且暂时，例如头皮不适或轻微头痛。与许多药物治疗不同，TMS通常不会导致体重增加、性功能障碍或认知功能受损。
目前，TMS已被视为治疗难治性抑郁症的一种重要疗法，不仅日益被纳入国际临床指南，还正向精神病学的其他领域扩展。
国际认证
经颅磁刺激（TMS）目前已被国际权威机构认可并批准用于治疗某些精神疾病。该 美国食品和药物管理局 于2008年批准了rTMS用于治疗难治性重度抑郁症，随后将适应症扩展至其他治疗方案，包括深部TMS。2018年，该机构还批准了深部TMS用于治疗强迫症（OCD）。
在欧洲范围内， 英国国家卫生与临床优化研究所 已针对抑郁症和慢性阻塞性肺病（COPD）患者使用经颅磁刺激（TMS）发表了积极的建议，认可其有效性和安全性证据充分，特别是在专科中心。
这些国际认可进一步巩固了TMS作为一种可信、安全且基于坚实科学证据的临床干预措施的地位。
A TMS apresenta um perfil de segurança muito favorável, sendo geralmente bem tolerada. Os efeitos adversos mais comuns são ligeiros e transitórios, como cefaleia ou desconforto local. O risco de convulsão é extremamente raro (<0,1%), inferior ao observado com vários psicofármacos. Além disso, não está associada a efeitos cognitivos adversos, metabólicos, sexuais ou sistémicos, apresentando uma tolerabilidade substancialmente superior à eletroconvulsivoterapia.
The Clinic of Change 中的 TMS
The Clinic of Change 的临床团队在经颅磁刺激（TMS）领域接受过专业培训，其诊疗实践基于经过验证的国际标准方案，并与神经调控领域的权威机构保持一致。
该治疗在精神科医生的全程监督下进行，并与一支在经颅磁刺激（TMS）操作方面接受过专门培训的多学科团队紧密协作，从而确保治疗各阶段的安全性、技术精准度及临床监测。这使得葡萄牙的治疗水平能够达到该领域国际主要中心所实施的标准。
在所有治疗过程中，治疗均在临床环境中进行，并有专业团队全程协助。诊所内始终有一名精神科医生负责整体临床监督，同时还有一名心理学家，负责确保治疗框架并跟踪患者的治疗进展。 该疗法的技术操作由经过专门认证培训的TMS技术员负责，该技术员可以是接受过该领域专业培训的护士或心理学家。在特定情况下，心理学家和TMS技术员的职责可由同一位专业人员承担，前提是该人员具备相应资质，并始终确保治疗的连续性、一致性和安全性。
我们的团队将深厚的心理健康临床经验与神经调控领域的专业技能相结合，确保采用严谨、个性化且基于科学证据的治疗方案，并在每次治疗过程中始终由医生和护士共同在场。
