В The Clinic of Change инновации являются основополагающим принципом. Именно поэтому мы постоянно ищем новые методы лечения и клинические подходы. В 2026 году у нас появится новый инструмент для лечения психических расстройств: транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС — Transcranial Magnetic Stimulation).
Речь идет о неинвазивной технике нейромодуляции головного мозга, в которой используются импульсные магнитные поля высокой интенсивности для индукции очаговых электрических токов в коре головного мозга, что позволяет модулировать нейронную активность контролируемым и повторяемым образом. Исследования показывают, что при лечении резистентной депрессии применение повторяющейся высокочастотной стимуляции в этой области способствует усилению локальной кортикальной активности и функциональной реорганизации лобно-лимбических сетей, что способствует облегчению симптомов.
Что ещё говорят нам научные данные о ТМС?
- Благоприятные показатели безопасности;
- Проводится амбулаторно, без необходимости применения анестезии или седативных препаратов;
- Влияние на функциональную связь мозга за пределами непосредственного периода стимуляции;
- Все более широкое внедрение международных рекомендаций по лечению резистентной депрессии;
- Значительные результаты в лечении тревожных расстройств и обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).
Наша клиническая команда прошла специальную подготовку в области ТМС и ведет свою практику в соответствии с проверенными международными протоколами, согласованными с ведущими центрами в области нейромодуляции.
Лечение проводится под постоянным наблюдением врача-психиатра в сотрудничестве с многопрофильной командой специалистов, что обеспечивает безопасность, техническую точность и клинический мониторинг на всех этапах лечения. Это позволяет обеспечить в Португалии уровень лечения, сопоставимый с тем, который практикуется в ведущих международных центрах в этой области.
Состояние психического здоровья в Португалии
В настоящее время проблемы психического здоровья являются одной из основных причин функциональной нетрудоспособности и снижения производительности труда в Португалии и Европе. Согласно исследованию «Global Burden of Disease 2019», опубликованному в The Lancet, резистентная к лечению депрессия и тревожные расстройства входят в число основных причин лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY), оказывая чрезвычайно значительное клиническое, социальное и экономическое воздействие.
По оценкам, около 5 % взрослого населения мира в тот или иной момент страдает от депрессии, причем у 30–40 % пациентов заболевание переходит в формы, резистентные к традиционному медикаментозному лечению. Распространенность тревожных расстройств превышает 7% в год, в то время как обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) затрагивает примерно 2–3% населения в течение жизни.
Экономические последствия также весьма значительны, и это связано не только с прямыми затратами на консультации, госпитализацию и медикаментозное лечение, но и — прежде всего — с косвенными затратами, связанными с нетрудоспособностью, прогулами, присутствием на рабочем месте без выполнения своих обязанностей и досрочным выходом на пенсию.
В этих условиях крайне важно внедрять инновационные терапевтические методы, основанные на надежных научных данных и предлагающие эффективные альтернативы в случаях терапевтической резистентности. Именно в этом контексте транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) становится одним из наиболее значимых и перспективных методов в современной психиатрии.
«Клиника перемен»
Основанная в 2023 году и расположенная в Лиссабоне, клиника The Clinic of Change использует методы нейромодуляции, основанные на международных научных данных, с помощью структурированных клинических протоколов, специализированной психиатрической оценки и тщательного мониторинга результатов лечения. Процедуры с использованием ТМС проводятся в соответствии с международными протоколами с использованием сертифицированного оборудования, соблюдая высокие стандарты клинической безопасности и строгие критерии отбора пациентов.
Статистика и научные данные
Психические расстройства по-прежнему остаются одной из основных причин инвалидности и ухудшения качества жизни во всем мире. Среди них резистентная к лечению депрессия выделяется как одно из заболеваний, оказывающих наибольшее функциональное, социальное и экономическое воздействие, и, согласно данным исследования «Глобальное бремя болезней», по-прежнему входит в число основных глобальных причин лет, прожитых с инвалидностью.
Резистентная к лечению депрессия (РКЛ) представляет собой одну из самых серьезных проблем современной психиатрии. Обычно о ней говорят в тех случаях, когда не наблюдается адекватного ответа на лечение после как минимум двух правильно проведенных курсов антидепрессантов. Исследования показывают, что вероятность ремиссии постепенно снижается после каждого нового курса лечения, что подчеркивает необходимость поиска эффективных альтернатив.
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) часто протекает в хронической форме и приводит к потере трудоспособности. Несмотря на наличие эффективных методов лечения первой линии, таких как СИОЗС и когнитивно-поведенческая терапия, от 40 % до 60 % пациентов не достигают полной ремиссии и продолжают испытывать выраженные симптомы.
Тревожные расстройства также являются одной из основных причин психической заболеваемости и часто сопутствуют депрессии. Такая сопутствующая патология связана с более тяжелым клиническим течением, худшим прогнозом и меньшей эффективностью традиционных методов лечения.
В связи с этим методы неинвазивной нейромодуляции, такие как повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС) и транскраниальная стимуляция постоянным током (тДКС), занимают всё более важное место в международных рекомендациях, демонстрируя свою эффективность в модуляции мозговых цепей, связанных с депрессией и другими психическими расстройствами.
Что говорят нам научные данные?
Эффективность ТМС при резистентной депрессии была убедительно доказана в международных исследованиях. Клинические испытания продемонстрировали превосходство ТМС над плацебо-стимуляцией, а также устойчивый положительный эффект в долгосрочной перспективе. Исследование THREE-D, опубликованное в The Lancet, также подтвердило, что протокол iTBS обеспечивает эффективность, эквивалентную традиционной rTMS, при значительно более коротких сеансах.
Результаты метаанализов показывают:
- Доля ответивших: от 50 % до 60 %
- Скидки: от 30% до 40%
Эти результаты особенно актуальны в случаях, резистентных к медикаментозному лечению.
Клинические исследования показали, что метод Deep TMS способен клинически значимо уменьшить симптомы обсессивно-компульсивного расстройства, что послужило основанием для одобрения Управления по контролю за продуктами и лекарствами США в этом показании. Недавние метаанализы также демонстрируют значительное снижение симптомов тревоги при применении rTMS, особенно при генерализованном тревожном расстройстве и в случаях тревоги, связанной с депрессией.
Хотя официальное одобрение в основном касается депрессии и посттравматического расстройства, клиническое применение при лечении тревожных расстройств подкрепляется растущим количеством научных данных и опытом специалистов.
Однако это далеко не единственные проблемы, в решении которых TMS может дать положительные и подтвержденные результаты. Что касается зависимостей, эта терапия была одобрена FDA (США), в частности для лечения табачной зависимости. В европейском контексте данная технология также была одобрена для лечения кокаиновой зависимости.
Что такое транскраниальная магнитная стимуляция и как она действует?
Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) — это метод неинвазивной нейромодуляции головного мозга, при котором с помощью импульсных магнитных полей стимулируются определенные области мозга и регулируется нейронная активность безопасным и контролируемым образом.
В клинической практике ТМС воздействует на мозговые контуры, связанные с психическими расстройствами, такими как резистентная депрессия, где она может повысить активность префронтальной коры и улучшить эмоциональную регуляцию.
Существуют различные методы лечения, в том числе традиционная транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС), интракраниальная транскраниальная магнитная стимуляция (iTBS) — которая позволяет проводить более короткие сеансы с аналогичной эффективностью — и глубокая транскраниальная магнитная стимуляция (Deep TMS), способная воздействовать на более глубокие области мозга, что особенно актуально при лечении обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).
Лечение проводится амбулаторно, без анестезии или седации. Продолжительность сеансов составляет от 3 до 37 минут в зависимости от протокола; как правило, процедуры проводятся пять раз в неделю в течение четырех–шести недель. Пациент остается в сознании и может сразу же вернуться к своей обычной деятельности.
TMS отличается благоприятным профилем безопасности. Наиболее частые побочные эффекты носят легкий и преходящий характер, например, дискомфорт в области кожи головы или легкая головная боль. В отличие от многих медикаментозных методов лечения, TMS, как правило, не сопровождается увеличением веса, сексуальной дисфункцией или негативным влиянием на когнитивные функции.
В настоящее время ТМС считается эффективным методом лечения резистентной депрессии, который все чаще включается в международные клинические рекомендации и находит все более широкое применение в других областях психиатрии.
Международные сертификаты
Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) в настоящее время признана и одобрена ведущими международными организациями для лечения определенных психических расстройств. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США в 2008 году одобрило rTMS для лечения резистентной большой депрессии, впоследствии расширив показания на другие протоколы, включая Deep TMS. В 2018 году оно также одобрило Deep TMS для лечения обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).
В европейском контексте Национальный институт здравоохранения и клинической практики выпустил положительные рекомендации по применению ТМС при лечении депрессии и ХОБЛ, признав наличие достаточных доказательств эффективности и безопасности, особенно в специализированных центрах.
Эти международные подтверждения укрепляют позиции TMS как надежного, безопасного и основанного на убедительных научных данных метода лечения.
A TMS apresenta um perfil de segurança muito favorável, sendo geralmente bem tolerada. Os efeitos adversos mais comuns são ligeiros e transitórios, como cefaleia ou desconforto local. O risco de convulsão é extremamente raro (<0,1%), inferior ao observado com vários psicofármacos. Além disso, não está associada a efeitos cognitivos adversos, metabólicos, sexuais ou sistémicos, apresentando uma tolerabilidade substancialmente superior à eletroconvulsivoterapia.
TMS в The Clinic of Change
Медицинский коллектив The Clinic of Change прошел специальную подготовку в области транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) и ведет свою практику в соответствии с проверенными международными протоколами, согласованными с ведущими центрами в области нейромодуляции.
Процедура проводится под постоянным наблюдением врача-психиатра в сотрудничестве с многопрофильной командой специалистов, прошедших специальную подготовку по применению ТМС, что обеспечивает безопасность, техническую точность и клинический мониторинг на всех этапах лечения. Это позволяет обеспечить в Португалии уровень лечения, сопоставимый с тем, который практикуется в ведущих международных центрах в этой области.
На протяжении всех сеансов лечение проводится в клинических условиях при постоянной поддержке специализированной команды. В клинике всегда присутствует врач-психиатр, отвечающий за общее клиническое наблюдение, а также психолог, обеспечивающий терапевтическую поддержку и сопровождение пациента. Техническое выполнение процедуры осуществляется техническим специалистом по ТМС, прошедшим специальную сертифицированную подготовку, которым может быть медсестра или психолог, прошедший специализированное обучение в этой области. В определенных обстоятельствах функции психолога и технического специалиста по ТМС могут выполняться одним и тем же специалистом, при условии, что он обладает соответствующей квалификацией, что всегда гарантирует непрерывность, последовательность и безопасность вмешательства.
Наша команда сочетает в себе многолетний клинический опыт в области психического здоровья и специальные навыки в сфере нейромодуляции, что гарантирует тщательный, индивидуальный подход, основанный на научных данных, при этом во время проведения каждой сессии всегда присутствуют как врач, так и медсестра.
