Dans les années 1960, lorsque les drogues psychédéliques ont commencé à se révéler comme une nouvelle voie médicale prometteuse pour les personnes souffrant de maladies psychiatriques, la forte dérive récréative et les approches moins sérieuses ont rapidement pris le pas sur l'immense potentiel de la découverte. L'aspect clinique a été remis en question et a subi les conséquences des barrières érigées pour lutter contre les usages plus frivoles - voir à cet égard la série populaire de Netflix How to Change Your Mind, un cas où un produit de la culture populaire peut servir de point de départ pour faire avancer ce débat plus sérieux.
Aujourd'hui, au XXIe siècle, alors que la santé mentale devient de plus en plus urgente et que plus d'un milliard de personnes dans le monde souffrent d'un trouble mental (selon une étude de l'Organisation mondiale de la santé publiée en juin 2022), et alors que le Portugal est également témoin d'un manque d'investissement dans la recherche sur certains de ces problèmes plus graves (tels que la dépression résistante ou les addictions), nous ne pouvons pas permettre que l'histoire se répète. En d'autres termes, nous ne pouvons pas permettre que des approches récréatives, sans soutien scientifique ou médical, ou un manque de réglementation adéquate, menacent ce qui est l'une des solutions les plus innovantes et porteuses d'espoir à émerger au cours des dernières décennies, associée à un composé aux effets psychédéliques : je parle de la psychothérapie assistée par la kétamine.
Dans ma pratique quotidienne, je suis bien conscient des défis auxquels sont confrontés aujourd'hui non seulement les professionnels de la psychiatrie et le corps médical dans le domaine de la maladie mentale, mais aussi les psychologues et les psychothérapeutes dans l'accompagnement des personnes en grande détresse psychologique. Avec les solutions existantes et toutes les "armes" scientifiques à leur disposition, les psychiatres portugais ont accompli un travail extraordinaire face à des défis impossibles à imaginer, tels que les conséquences à long terme d'une pandémie mondiale et l'impact inévitable de fermetures d'usines à grande échelle. Nous savons tous combien il faut persévérer dans la recherche de nouvelles solutions, combien il est essentiel d'investir dans la recherche et quelle erreur ce serait de tourner le dos à une nouvelle perspective d'intervention thérapeutique dont le potentiel est aussi important que celui déjà démontré scientifiquement par la combinaison de la psychothérapie et de la kétamine.
Mais pour ne pas manquer cette occasion unique, il est essentiel de resserrer les rangs en faveur d'une utilisation réglementée, basée sur des preuves scientifiques et des pratiques cliniques solidement étayées, et supervisée par des professionnels de la santé mentale également qualifiés dans ce domaine spécifique des interventions utilisant des substances qui modifient les états de conscience. En matière de santé mentale et de défense des droits et des intérêts des personnes souffrantes, la rigueur scientifique doit être de mise, mais la pratique clinique doit avant tout être caractérisée par les plus hautes valeurs éthiques de respect et d'attention.
Ce n'est que par la rigueur dans la pratique clinique de la santé mentale, le débat ouvert, l'information, la recherche et les preuves scientifiques que la psychothérapie assistée par la kétamine peut exister au bénéfice de l'individu atteint de maladie psychiatrique et des professionnels de la santé mentale, et c'est la seule façon dont nous souhaitons qu'elle existe au Portugal. De même, il nous semble essentiel que la recherche scientifique soit développée au niveau national, notamment avec des partenariats solides, comme cela a déjà été établi avec l'ISPA - Instituto Universitário et l'ISBE - Instituto de Saúde Baseada na Evidência, en prenant comme exemple ce qu'Awakn Life Sciences fait déjà au niveau international avec des organisations telles que l'Imperial College, l'Université d'Exeter ou le NHS (le service national de santé britannique, qui peut servir de référence dans ce cas-ci).
Nous savons qu'il n'y a pas de miracles, nous ne pouvons pas les promettre. Et nous savons que ce traitement n'est malheureusement pas la solution pour tous les individus et tous les problèmes de santé mentale - une évaluation médicale initiale est essentielle et les patients doivent disposer de toutes les données nécessaires pour donner leur consentement éclairé. Mais nous savons aussi qu'il apporte des innovations inévitables, qu'il y a des réussites, qu'il peut y avoir un accès sûr à l'innovation, que nous pouvons tous travailler à développer des normes de pratique élevées, et que dans les cas où d'autres solutions ont déjà échoué, pour les patients confrontés à des problèmes complexes qui ont résisté à d'autres approches thérapeutiques, la psychothérapie assistée par la kétamine, lorsqu'elle est réalisée avec des normes élevées de pratique clinique et avec une supervision médicale et psychologique tout au long du processus, est un nouvel espoir et une valeur ajoutée pour la société.
