La kétamine est un antidépresseur utilisé pour traiter la dépression majeure résistante au traitement.
Scétamine
Traitement de la dépression résistante
La Clinique du Changement utilise ce nouveau médicament lorsque notre équipe le juge cliniquement indiqué.
Pour qui la kétamine est-elle recommandée ?
Ce médicament est utilisé chez les adultes pour réduire les symptômes de la dépression, tels que les sentiments de tristesse, d'anxiété ou de dévalorisation, les troubles du sommeil, les changements d'appétit, la perte d'intérêt pour les activités préférées et le sentiment de léthargie.
La kétamine est indiquée pour les personnes souffrant de dépression majeure résistante au traitement. La résistance au traitement est définie comme l'absence d'amélioration après deux traitements complets par des antidépresseurs. On estime que la prévalence mondiale de la dépression majeure est d'environ 10 à 15 %, et que plus d'un tiers des patients traités évoluent vers une dépression résistante au traitement.
Il est également utilisé chez l'adulte comme traitement de courte durée (car il produit des effets plus rapidement, sur une période d'une à quatre semaines) afin de réduire rapidement les symptômes de la dépression dans une situation qui nécessite un traitement immédiat (urgence psychiatrique), en cas d'épisodes dépressifs sévères et d'idées suicidaires marquées.
Il est administré en association avec un autre antidépresseur si vous avez déjà essayé au moins deux autres médicaments antidépresseurs, sans succès, et il sera administré sous la supervision d'un professionnel de la santé.
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Comment la kétamine est-elle utilisée ?
Le médicament est utilisé au moyen d'un dispositif de pulvérisation nasale. Le professionnel de santé vous montrera comment utiliser le dispositif de pulvérisation nasale. Vous vaporiserez vous-même le médicament dans votre nez. Un professionnel de santé sera là pour vous aider lorsque vous serez prêt à utiliser le dispositif.
Le médicament est délivré exclusivement par la pharmacie de l'hôpital. Les doses de traitement peuvent varier entre 1, 2 ou 3 dispositifs, en fonction de l'âge et de l'état clinique du patient. Un médecin décidera de la quantité et de la fréquence du traitement.
Chaque séance de traitement comprend l'administration de kétamine suivie d'une période de surveillance par un professionnel de la santé.
Quelques indications spécifiques :
- Éviter de manger dans les 2 heures précédant le traitement ;
- Éviter d'utiliser des médicaments qui sont pulvérisés dans le nez dans l'heure qui précède le traitement ;
- Éviter de boire dans les 30 minutes précédant le traitement.
Comment fonctionne la kétamine ?
La kétamine est un antidépresseur qui agit sur les récepteurs NMDA, favorisant la libération de glutamate et régulant la transmission des signaux entre les cellules des zones du cerveau impliquées dans la régulation de l'humeur. Il s'agit d'un mécanisme d'action totalement différent de celui des antidépresseurs actuels.
Quels sont les avantages avérés ?
Les études menées sur environ 1800 patients, qui ont conduit à l'approbation du médicament par la FDA, l'Agence européenne des médicaments et Infarmed, ont montré que la kétamine, administrée avec un antidépresseur oral, atténue les symptômes de la dépression résistante au traitement, mesurés à l'aide d'un système de notation standardisé connu sous le nom de MADRS. Les résultats des études menées ont montré de manière convaincante que, de manière générale, la kétamine était plus efficace que le placebo à court terme, tout en conservant ses bénéfices à long terme.
Quels sont les risques de la kétamine ?
Les effets secondaires les plus courants sont les étourdissements, les maux de tête, les nausées (sensation de malaise et envie de vomir), la dissociation (sensation d'être déconnecté de soi-même, de ses pensées, de ses émotions et de son environnement), la somnolence, les vertiges, les modifications du goût et de la sensibilité périphérique. Ces effets sont limités à la durée de la séance (entre 1,5 et 2 heures). Un effet possible est une augmentation de la tension artérielle pendant la séance, ce qui justifie une évaluation préalable spécifique et régulière par un professionnel de santé.
Que se passe-t-il après l'utilisation ?
Après l'utilisation, il vous sera demandé de rester dans l'établissement de santé. Le professionnel de santé veillera à ce que vous soyez dans un environnement détendu et calme. Vous pouvez vous reposer dans un fauteuil confortable ou vous allonger. Comme tous les médicaments, celui-ci peut provoquer des effets indésirables, bien que tout le monde ne les subisse pas.
Votre professionnel de santé vérifiera régulièrement comment vous vous sentez et évaluera votre tension artérielle. Lorsque la séance de traitement est terminée et que vous n'avez plus besoin d'être surveillé, le professionnel de santé vous informera que vous pouvez quitter l'établissement de santé. Si vous avez des questions ou des inquiétudes concernant les risques ou les effets indésirables de l'utilisation de ce médicament, vous serez pleinement informé par notre équipe, qui sera toujours à votre disposition.
Quelle est la réglementation de la kétamine ?
Outre son approbation aux États-Unis, la kétamine a été approuvée par l'Agence européenne des médicaments (EMA) en 2019 et est largement utilisée dans toute l'Europe. Il s'agit donc d'un médicament approuvé, avec un protocole bien défini, des résultats et une sécurité garantis, avec une indication claire dans le traitement de la dépression résistante au traitement et dans le traitement aigu à court terme pour la réduction rapide des symptômes dépressifs. La commercialisation a été officiellement approuvée au Portugal en mars 2022.
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