经颅磁刺激的应用远不止于抑郁症。科学研究揭示了TMS在治疗焦虑症、强迫症和成瘾性障碍方面的作用——这对葡萄牙患者意味着什么。
针对焦虑症的经颅磁刺激（TMS）是科学证据日益丰富的领域之一。当搜索“TMS治疗焦虑症”或“葡萄牙可用的TMS焦虑症治疗方案”时，网上能找到的答案往往过于笼统或已过时。事实上，在葡萄牙谈论TMS时，话题几乎总是集中在抑郁症上。 这可以理解——TMS的首个监管批准正是针对难治性重度抑郁症。但若将TMS仅局限于抑郁症，就好比仅凭其首个获批的适应症来描述一种精密仪器。
发表于2025年《脑科学》（Brain Sciences）期刊的MAGNITUDE临床试验（Rech等人），仅仅是涵盖强迫症、广泛性焦虑症、社交焦虑症、成瘾性障碍及病理性赌博障碍这一科学历程中的最新篇章。 在里斯本的The Clinic of Change，我们针对上述多种适应症采用基于临床证据的治疗方案。
当常规治疗无效时，该如何应对焦虑？
焦虑——以其多种形式——是葡萄牙和欧洲最常见的精神障碍。 广泛性焦虑、社交焦虑、惊恐障碍以及伴有抑郁的焦虑症影响着相当一部分人群。对许多人而言，认知行为疗法和药物治疗已足够有效。但对另一些人来说，症状持续存在，对生活质量造成了显著影响。
尤其是社交焦虑，是诊断率最低的疾病之一：其特征是对社交场合产生强烈且持续的恐惧，并预感到自己会受到评判或感到尴尬。实际上，这远不止是害羞——它是一种可能严重限制人际关系、工作和日常生活的心理障碍。 针对社交焦虑的经颅磁刺激（TMS）治疗是证据日益充实的领域之一，尽管其正式的监管审批仍在推进中。
针对焦虑的经颅磁刺激（TMS）：科学有何说法？
尽管TMS治疗焦虑症的正式监管审批仍在进行中，但支持其临床应用的科学证据十分充分。例如，近期的大规模分析表明，重复经颅磁刺激（rTMS）能显著缓解焦虑症状，特别是在广泛性焦虑障碍以及伴有抑郁症的焦虑症中。 Garnaat等人（布朗大学，2019年）的综述证实，在许多情况下，即使治疗方案原本是针对抑郁症设计的，TMS治疗的反应也包括焦虑症状的同步改善。
患者最常查询的关于TMS治疗焦虑症的实际问题——“原理是什么”、“葡萄牙有哪些诊所”、“费用是多少”——都有明确的答案：其作用机制与治疗抑郁症相同（前额叶皮层的神经调节），里斯本已有专业诊所提供该疗法。
强迫症：一项具有监管效力的批准
强迫症（OCD）是最具致残性的精神疾病之一，其终身患病率为2%至3%。 然而，标准治疗方案——即结合高剂量选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）的认知行为疗法（含暴露疗法和反应预防）——对约三分之二的患者仍无法产生理想疗效。
2018年，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了Deep TMS用于治疗顽固性抑郁症（POC），该批准基于Carmi等人（《美国精神病学杂志》，2019年）的研究，该研究表明，与模拟刺激相比，Deep TMS在Y-BOCS量表上显示出具有临床意义的改善。 英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）也发布了正式指南（IPG676，2020）。MAGNITUDE试验（Rech等人，2025）进一步巩固了这一证据。从神经生物学角度来看，TMS作用于眶额纹状体回路——这正是与POC病理生理学密切相关的脑区。
成瘾性障碍与冲动控制
2024年发表于PubMed上的一项系统综述（Bormann、Oesterle和Arndt）梳理了评估经颅磁刺激（TMS）与药物治疗联合应用于物质使用障碍的临床试验。 研究结果表明，TMS在减轻渴求感及调节奖励回路方面具有辅助作用。因此，TMS并非替代现有的成瘾治疗方案，而是对其疗效起到增强作用。
2025年，Gavazzi等人于《脑科学》（Brain Sciences）期刊上发表了一项关于病理性赌博障碍的开创性研究：对补充前运动区进行Theta Burst刺激，显著改善了抑制控制能力。 据作者本人所述，这是首项报告该结果的研究，并指出经颅磁刺激（TMS）可能是治疗该障碍的一种潜在方法。
在葡萄牙，针对焦虑症的肌骨系统疾病（TMS）是否在医疗保险的承保范围内？
这是在里斯本考虑接受TMS治疗焦虑症的人最常搜索的问题之一。坦率地说：葡萄牙针对TMS的保险覆盖范围仍在不断发展。目前，部分医疗保险计划对经批准的适应症（主要是难治性抑郁症）提供TMS治疗的报销。至于焦虑症，保险覆盖范围则不够系统，具体取决于保险公司及具体的保险计划。
在“变革诊所”（The Clinic of Change），我们的团队可以在您开始治疗前帮助您厘清治疗方案的具体情况。不过，对于那些多年来一直饱受严重焦虑困扰的人来说，治疗的费用应与继续得不到有效缓解所带来的代价——无论是经济上的还是生活质量上的——进行权衡。
何时寻求专业帮助
如果出现以下情况，请寻求专业指导：
- 已被诊断为POC，且对认知行为疗法和/或SSRI治疗未产生良好反应；
- 患有严重的焦虑症——包括社交焦虑症或广泛性焦虑症——且对日常生活造成显著影响；
- 请寻找在葡萄牙提供在精神科医生监督下进行治疗性磁刺激（TMS）治疗焦虑症的诊所；
- 想了解在里斯本接受TMS治疗焦虑症的费用，以及您的保险是否涵盖此项治疗；
- 您正在应对一种成瘾性障碍，并希望探索基于证据的辅助治疗方法。
针对焦虑症和POC的TMS并非万能良方——但对于越来越多的患者而言，这是已有证据支持且他们理应了解的治疗方案。
“变革诊所”能提供哪些帮助
在里斯本的The Clinic of Change，我们采用具有临床依据的TMS治疗方案，专门针对焦虑症和创伤后应激障碍（PTSD）。每个病例均从专业精神科医生的评估咨询开始——医生将确定患者的治疗资格、具体治疗方案及疗程时长。治疗采用门诊模式，在精神科医生的持续监督下进行，并结合心理辅导。无需排队等候，可直接就诊。
预约就诊。
因为科学证据在不断进步——而葡萄牙患者理应能够了解这些新发现。
来源：
Rech, L. 等（2025）。MAGNITUDE：针对难治性强迫症的经颅磁刺激治疗。《脑科学》，15(2)，106。
Carmi, L. 等（2019）。深部经颅磁刺激治疗强迫症的疗效与安全性。《美国精神病学杂志》，176(11)，931–938。
Gavazzi, G. 等（2025）。“θ波爆发经颅磁刺激可改善赌博障碍患者的抑制控制能力”。《脑科学》，15(5)，448。
Bormann, N. L., Oesterle, T. S., & Arndt, S. (2024). 经颅磁刺激与药物治疗在物质使用障碍中的联合应用。PMID: 38273429。
Garnaat, S. L. 等（2019）。《关于TMS治疗抑郁症的最新进展》。《北美精神病学临床杂志》，41(3)，419–431。
NICE IPG676 (2020) | NICE IPG477. nice.org.uk
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