Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) применяется не только при лечении депрессии. Что показывают научные исследования о применении ТМС при лечении тревожных расстройств, посттравматического стрессового расстройства и зависимостей — и что это означает для португальских пациентов.
ТМС при лечении тревожных расстройств — одна из областей, в которой появляется всё больше научных данных. При поиске по запросам «ТМС при тревожных расстройствах» или «доступные в Португалии методы лечения тревожных расстройств с помощью ТМС» результаты в Интернете зачастую носят общий характер или устарели. Действительно, когда речь заходит о ТМС в Португалии, обсуждение почти всегда сводится к депрессии. Это понятно — первое разрешение регулирующих органов было получено именно для лечения резистентной большой депрессии. Но ограничивать применение ТМС только депрессией — все равно что описывать прецизионный инструмент только по его первому утвержденному показанию.
Клиническое исследование MAGNITUDE, опубликованное в журнале «Brain Sciences» в 2025 году (Rech et al.), представляет собой лишь последнюю главу в научной истории, посвящённой обсессивно-компульсивному расстройству, генерализованному тревожному расстройству, социальной тревожности, зависимостям и патологическому игровому расстройству. В клинике The Clinic of Change в Лиссабоне мы работаем с клинически обоснованными протоколами для лечения многих из этих заболеваний.
Что делать с тревогой, когда традиционные методы лечения не помогают?
Тревожность — в её различных формах — является наиболее распространённым психическим расстройством в Португалии и Европе. Генерализованная тревожность, социальная тревожность, паническое расстройство и тревожность, сопутствующая депрессии, затрагивают значительную часть населения. Для многих когнитивно-поведенческая психотерапия и медикаментозное лечение оказываются достаточными. У других же симптомы сохраняются, что существенно сказывается на качестве жизни.
Социальная тревожность, в частности, является одним из наиболее недодиагностированных расстройств: она характеризуется интенсивным и постоянным страхом перед социальными ситуациями, сопровождающимся ожиданием осуждения или неловкости. На самом деле это явление выходит далеко за рамки простой застенчивости — это расстройство, которое может существенно ограничивать социальные отношения, работу и повседневную жизнь. ТМС при социальной тревожности — одна из областей, в которой появляется все больше доказательств, хотя официальное одобрение регулирующих органов еще находится в стадии разработки.
ТМС при тревожности: что говорит наука?
Хотя процесс официального одобрения ТМС для лечения тревожных расстройств еще не завершен, научные данные, подтверждающие ее клиническую эффективность, являются весьма убедительными. Например, недавние метаанализы демонстрируют значительное уменьшение тревожных симптомов при применении рТМС (повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции), особенно при генерализованном тревожном расстройстве и тревожности, сопутствующей депрессии. Обзор Garnaat et al. (Университет Брауна, 2019) подтверждает, что во многих случаях реакция на ТМС включает параллельное улучшение симптомов тревожности, даже если протокол был разработан для лечения депрессии.
На наиболее часто задаваемые пациентами практические вопросы о ТМС при лечении тревожных расстройств — «как это работает», «какие клиники в Португалии», «сколько это стоит» — есть прямой ответ: механизм действия такой же, как и при лечении депрессии (нейромодуляция префронтальной коры головного мозга), а специализированные клиники в Лиссабоне уже предлагают эту методику.
Обсессивно-компульсивное расстройство: одобрение, имеющее нормативную силу
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) является одним из наиболее инвалидизирующих психических заболеваний, распространенность которого на протяжении жизни составляет 2–3 %. Однако стандартное лечение — когнитивно-поведенческая терапия с экспозицией и предотвращением реакции в сочетании с СИОЗС (селективными ингибиторами обратного захвата серотонина) в высоких дозах — не дает адекватного эффекта примерно у двух третей пациентов.
В 2018 году FDA одобрило Deep TMS для лечения ПОК на основании исследования Carmi et al. (American Journal of Psychiatry, 2019), в котором было продемонстрировано клинически значимое снижение показателей по шкале Y-BOCS по сравнению с плацебо-стимуляцией. Британский NICE также выпустил официальные рекомендации (IPG676, 2020). Исследование MAGNITUDE (Rech et al., 2025) еще больше укрепляет эти доказательства. С нейробиологической точки зрения, ТМС воздействует на орбито-фронто-стриатумные контуры — именно те, которые вовлечены в патофизиологию ОКП.
Наркотическая зависимость и контроль над импульсами
В систематическом обзоре, опубликованном в PubMed в 2024 году (Bormann, Oesterle и Arndt), были выявлены клинические испытания, в которых оценивалось сочетание ТМС с медикаментозным лечением при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ. Результаты указывают на вспомогательную роль ТМС в снижении тяги к наркотикам и модуляции систем вознаграждения. Таким образом, ТМС не заменяет традиционные методы лечения зависимости, а усиливает их действие.
В 2025 году Гавацци и др. опубликовали в журнале «Brain Sciences» новаторское исследование по патологической игровой зависимости: стимуляция тета-всплесками дополнительной премоторной области привела к заметному улучшению тормозного контроля. По словам самих авторов, это первое исследование, в котором сообщается об этом результате, и указывает на ТМС как на потенциальный метод лечения этого расстройства.
Предусмотрено ли в Португалии страховое покрытие лечения ТМС при тревожности?
Это один из самых популярных вопросов среди тех, кто рассматривает возможность прохождения курса ТМС для лечения тревожности в Лиссабоне. Честный ответ: ситуация со страховым покрытием ТМС в Португалии находится в стадии развития. В настоящее время некоторые медицинские страховые планы покрывают ТМС при наличии утвержденных показаний — в первую очередь при резистентной депрессии. Что касается лечения тревожности, то страховое покрытие предоставляется не так систематично и зависит от конкретной страховой компании и плана.
В The Clinic of Change наша команда поможет вам разобраться в ситуации с вашим планом лечения еще до его начала. Тем не менее, тем, кто на протяжении многих лет страдает от сильной тревожности, следует сопоставить стоимость лечения с издержками — как финансовыми, так и связанными с качеством жизни — которые несет продолжение жизни без адекватного лечения.
Когда следует обратиться за помощью к специалисту
Обратитесь к специалисту, если:
- У вас диагностирован ПТРД, и вы не продемонстрировали достаточного ответа на когнитивно-поведенческую терапию и/или СИОЗС;
- Страдает от сильной тревожности — в том числе социальной или генерализованной — которая существенно влияет на повседневную жизнь;
- Ищите клиники в Португалии, которые предлагают ТМС для лечения тревожных расстройств под наблюдением психиатра;
- Хотите узнать, сколько стоит лечение тревожности методом TMS в Лиссабоне и покрывает ли ваша страховка это лечение;
- Вы сталкиваетесь с зависимостью и хотите изучить доказательные вспомогательные методы лечения.
Медицинская система управления (TMS) для лечения тревожности и посттравматического расстройства (ПТР) не является универсальным решением, но для все большего числа пациентов это метод, эффективность которого подтверждена научными данными и о котором они заслуживают узнать.
Как может помочь The Clinic of Change
В клинике The Clinic of Change в Лиссабоне мы применяем клинически обоснованные протоколы ТМС для лечения тревожных расстройств и посттравматического стрессового расстройства. Каждый случай начинается с консультации у специализированного психиатра, который определяет пригодность пациента к лечению, протокол и продолжительность курса. Лечение проводится в амбулаторных условиях под постоянным наблюдением психиатра и в сочетании с психологическим сопровождением. Непосредственный доступ, без очередей.
Запишитесь на прием.
Ведь научные данные постоянно пополняются — и португальские пациенты заслуживают доступа к тем открытиям, которые они приносят.
Источники:
Рех, Л. и др. (2025). MAGNITUDE: ТМС при резистентном к лечению ОКР. Brain Sciences, 15(2), 106.
Карми, Л. и др. (2019). Эффективность и безопасность глубокой ТМС при лечении ОКР. American Journal of Psychiatry, 176(11), 931–938.
Гавацци, Г. и др. (2025). Транскраниальная магнитостимуляция с тета-всплесками улучшает тормозной контроль при игровой зависимости. Brain Sciences, 15(5), 448.
Борманн, Н. Л., Остерле, Т. С., и Арндт, С. (2024). Сочетание транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) с фармакотерапией при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ. PMID: 38273429.
Гарнаат, С. Л. и др. (2019). Новые данные о терапии с помощью транскраниальной магнитной стимуляции при большом депрессивном расстройстве. Psychiatric Clinics of North America, 41(3), 419–431.
NICE IPG676 (2020) | NICE IPG477. nice.org.uk
Эта статья носит информационный характер и не заменяет индивидуальной консультации врача. Свяжитесь с нами.
