发表在科学杂志《前沿 》（Frontiers ）上的一项病例研究表明，鼻内注射艾司氯胺酮对一名伴有精神症状的严重耐药性抑郁症患者具有疗效和耐受性。
精神病学前沿》（2022 年）。鼻内注射艾司氯胺酮治疗伴有精神病特征的重度抑郁症：病例报告》。点击此处。
具有精神病特征的重度抑郁症是抑郁症最严重、最复杂的临床表现之一。这种抑郁症的特点是出现妄想和/或幻觉，通常伴有迫害意识或极度内疚，给治疗带来了巨大挑战，尤其是对传统药物治疗方法难治的病例。
发表在《精神病学前沿》（Frontiers in Psychiatry）杂志上的一项病例研究进一步证实了鼻内注射艾司氯胺酮的治疗潜力，它是治疗高耐药性情况下的一种可行替代疗法。文章描述了一名被诊断为严重重度抑郁症并伴有精神病性症状的患者的 临床演变过程。
临床背景
该患者长期患有抗药性抑郁症，使用多种抗抑郁药（包括选择性血清素再摄取抑制剂和三环类抗抑郁药）和非典型抗精神病药组合治疗后，病情未见明显好转。经过多学科评估后，决定采用鼻腔注射艾司卡胺，这种药物已被多个国家批准用于治疗耐药性抑郁症。
Esketamine 主要作为一种 NMDA 受体拮抗剂发挥作用，能迅速促进大脑神经可塑性并调节情绪调节回路。其鼻内配方允许在临床环境中进行监督给药，同时监测生命参数和持续进行精神评估。
临床结果
治疗反应迅速，临床效果显著。在最初的几个疗程中，患者的抑郁症状明显减轻，精神症状也逐渐缓解。患者在情绪、认知和整体功能方面都有所改善，并在随后几周内保持了临床稳定。
值得注意的是，在观察期间没有记录到严重的不良反应。观察到的短暂症状，如轻微的精神恍惚和头晕，都是自限性的，并在受监督的环境中得到控制。
治疗意义
这个病例进一步证实了鼻内注射艾司氯胺酮作为一种创新疗法的潜力，可用于治疗耐药性严重抑郁症，尤其是伴有精神病性症状的患者--在这一领域，药物疗法的选择仍然有限。
观察到的快速抗抑郁反应是一项重要的临床资产，尤其是在自杀风险较高的情况下。此外，只要在可控环境下使用，其良好的耐受性也增强了其使用的安全性。
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