Un estudio de caso publicado en la revista científica Frontiers demuestra la eficacia y tolerabilidad de la esketamina intranasal en un paciente con depresión grave resistente al tratamiento asociada a síntomas psicóticos.
Fronteras de la Psiquiatría (2022). Intranasal esketamine for severe major depressive disorder with psychotic features: A case report. Disponible aquí.
La depresión mayor con rasgos psicóticos es una de las manifestaciones clínicas más graves y complejas de la enfermedad depresiva. Caracterizada por la presencia de delirios y/o alucinaciones, a menudo asociados a ideación persecutoria o culpabilidad extrema, esta forma de depresión plantea importantes retos para el tratamiento, especialmente en los casos refractarios a los enfoques farmacológicos convencionales.
Un estudio de caso publicado en la revista Frontiers in Psychiatry ha reforzado el potencial terapéutico de la esketamina intranasal como alternativa viable en situaciones de alta resistencia terapéutica. El artículo describe la evolución clínica de un paciente diagnosticado de depresión mayor grave con síntomas psicóticos, que mostró una respuesta significativa tras la introducción de la esketamina en un contexto clínico supervisado.
Contexto clínico
La paciente, que tenía una larga historia de depresión resistente al tratamiento, no había experimentado ninguna mejoría significativa con múltiples combinaciones de antidepresivos (incluidos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y antidepresivos tricíclicos) y antipsicóticos atípicos. Tras una evaluación multidisciplinar, se decidió introducir la esketamina intranasal, que ha sido aprobada para la depresión resistente en varios países.
La esketamina actúa principalmente como antagonista de los receptores NMDA, favoreciendo un rápido efecto sobre la neuroplasticidad cerebral y la modulación de los circuitos implicados en la regulación del estado de ánimo. Su formulación intranasal permite una administración supervisada en un entorno clínico, con monitorización de los parámetros vitales y evaluación psiquiátrica continua.
Resultados clínicos
La respuesta al tratamiento fue rápida y clínicamente significativa. En las primeras sesiones se observó una marcada reducción de los síntomas depresivos y un alivio gradual de las manifestaciones psicóticas. La paciente mostró mejoras en cuanto al estado de ánimo, la cognición y la funcionalidad general, manteniendo la estabilidad clínica durante las semanas siguientes.
Cabe señalar que no se registraron efectos adversos graves durante el periodo de observación. Los síntomas transitorios observados, como una ligera disociación y mareos, fueron autolimitados y controlados en el entorno supervisado.
Implicaciones terapéuticas
Este caso refuerza el potencial de la esketamina intranasal como opción terapéutica innovadora en contextos de depresión grave resistente, en particular cuando se asocia a síntomas psicóticos, un ámbito en el que las opciones farmacológicas siguen siendo limitadas.
La rápida respuesta antidepresiva observada constituye un importante activo clínico, especialmente en situaciones en las que el riesgo de suicidio es elevado. Además, el buen perfil de tolerabilidad refuerza la seguridad de su uso, siempre que se utilice en un entorno controlado.
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