Rech, L. et al. (2025). MAGNITUDE: Transcranial Magnetic Stimulation for Treatment-Resistant Obsessive-Compulsive Disorder: A Randomized Sham-Controlled Phase II Trial Protocol. Brain Sciences, 15(2), 106. DOI: 10.3390/brainsci15020106. PMID: 40002439
Este artigo, publicado em 2025 na revista Brain Sciences, descreve o protocolo de um ensaio clínico de fase II, aleatorizado e controlado com estimulação simulada, para avaliar a eficácia da TMS repetitiva de baixa frequência (1 Hz) no tratamento da perturbação obsessivo-compulsiva resistente às terapias convencionais.
A perturbação obsessivo-compulsiva afeta 2 a 3% da população ao longo da vida e representa uma carga individual, familiar e económica significativa. Cerca de dois terços dos doentes não respondem adequadamente à terapia cognitivo-comportamental e aos inibidores seletivos da recaptação da serotonina em doses elevadas – as intervenções de primeira linha atualmente recomendadas. A TMS repetitiva surge como uma alternativa não invasiva, segura e bem tolerada, que actua sobre os circuitos córtico-pré-frontais implicados na fisiopatologia da POC.
O protocolo MAGNITUDE propõe a utilização de ressonância magnética funcional para localização precisa do córtex pré-frontal dorsolateral direito, com aplicação de 1 Hz de estimulação num total de 2000 pulsos por sessão, cinco dias por semana, durante seis semanas consecutivas. O outcome primário será a redução média da pontuação na escala Y-BOCS no final do estudo. Os autores argumentam que este protocolo, ao superar as limitações de estudos anteriores – amostras reduzidas, curta duração e variabilidade nos protocolos de estimulação –, poderá contribuir de forma decisiva para consolidar as recomendações clínicas sobre a TMS na POC resistente.
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