Efecto de la ketamina sobre el sueño en la depresión resistente al tratamiento: una revisión sistemática
https://doi.org/10.3390/ph16040568
Autores: Aleksander Kwaśny, Adam Włodarczyk, Damian Ogonowski, Wiesław Jerzy Cubała
Recibido: 16 de febrero de 2023 / Revisado: 4 de abril de 2023 / Aceptado: 7 de abril de 2023 / Publicado: 10 de abril de 2023
Resumen
Antecedentes: La depresión es una enfermedad debilitante que supone una elevada carga socioeconómica. Los antidepresivos habituales suelen tardar varias semanas en aliviar los síntomas; sin embargo, numerosos pacientes no alcanzan la remisión. Además, los trastornos del sueño son uno de los síntomas residuales más comunes. La ketamina es un nuevo antidepresivo de acción rápida con un efecto antisuicida demostrado. Se sabe poco sobre su impacto en las alteraciones del ciclo sueño-vigilia y del ritmo circadiano. El objetivo de esta revisión sistemática es investigar el impacto que tiene la ketamina en los trastornos del sueño en la depresión. Métodos: Se realizaron búsquedas en PubMed, Web of Science y APA PsycINFO para localizar estudios relevantes sobre el impacto de la ketamina en los trastornos del sueño en la depresión. Se aplicó la metodología PRISMA 2020 (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). El protocolo de la revisión sistemática se registró en el Registro PROSPERO (CRD42023387897). Resultados: Se incluyeron cinco estudios en esta revisión. Dos estudios informaron de una mejora significativa del sueño, medida mediante las escalas MADRS (Escala de Evaluación de la Depresión de Montgomery-Åsberg) y QIDS-SR16 (Inventario Rápido de Sintomatología Depresiva de Autoinforme [16 ítems]), tras la administración intravenosa de ketamina y la administración intranasal de esketamina. Un caso clínico mostró una remisión de los síntomas según el PSQI (Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh) y el ISI (Índice de Gravedad del Insomnio) durante un tratamiento de tres meses con esketamina. En dos estudios, el sueño se midió objetivamente mediante un EEG (electroencefalograma) nocturno y se observó una disminución de la vigilia nocturna acompañada de un aumento del sueño de ondas lentas (SWS) y del sueño con movimientos oculares rápidos (REM). Conclusión: La ketamina reduce la gravedad del insomnio en la depresión. Se carece de datos sólidos. Se necesitan más investigaciones.
Antecedentes: La depresión es una enfermedad debilitante que supone una elevada carga socioeconómica. Los antidepresivos habituales suelen tardar varias semanas en aliviar los síntomas; sin embargo, numerosos pacientes no alcanzan la remisión. Además, los trastornos del sueño son uno de los síntomas residuales más comunes. La ketamina es un nuevo antidepresivo de acción rápida con un efecto antisuicida demostrado. Se sabe poco sobre su impacto en las alteraciones del ciclo sueño-vigilia y del ritmo circadiano. El objetivo de esta revisión sistemática es investigar el impacto que tiene la ketamina en los trastornos del sueño en la depresión. Métodos: Se realizaron búsquedas en PubMed, Web of Science y APA PsycINFO para localizar estudios relevantes sobre el impacto de la ketamina en los trastornos del sueño en la depresión. Se aplicó la metodología PRISMA 2020 (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). El protocolo de la revisión sistemática se registró en el Registro PROSPERO (CRD42023387897). Resultados: Se incluyeron cinco estudios en esta revisión. Dos estudios informaron de una mejora significativa del sueño, medida mediante las escalas MADRS (Escala de Evaluación de la Depresión de Montgomery-Åsberg) y QIDS-SR16 (Inventario Rápido de Sintomatología Depresiva de Autoinforme [16 ítems]), tras la administración intravenosa de ketamina y la administración intranasal de esketamina. Un caso clínico mostró una remisión de los síntomas según el PSQI (Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh) y el ISI (Índice de Gravedad del Insomnio) durante un tratamiento de tres meses con esketamina. En dos estudios, el sueño se midió objetivamente mediante un EEG (electroencefalograma) nocturno y se observó una disminución de la vigilia nocturna acompañada de un aumento del sueño de ondas lentas (SWS) y del sueño con movimientos oculares rápidos (REM). Conclusión: La ketamina reduce la gravedad del insomnio en la depresión. Se carece de datos sólidos. Se necesitan más investigaciones.
Palabras clave: ketamina; esketamina; arketamina; metabolitos de la ketamina; insomnio; hipersomnia; ritmo circadiano; depresión; trastorno depresivo mayor
(Foto deAlexander GreyenUnsplash)
