TMS与心理治疗：当神经科学与心理学携手合作

最新研究揭示了关于经颅磁刺激（TMS）与心理治疗相结合的哪些发现——以及为何这种综合治疗方法可能比单独采用任何一种干预措施更为有效？

 

事实上，在葡萄牙，针对心理健康问题的处理方式存在一种未言明的分野：药物治疗和经颅磁刺激（TMS）属于精神病学范畴；心理治疗则属于心理学范畴。很少有人会解释——或研究——当这两者结合时会发生什么。 最新的研究正开始用具体数据填补这一空白。其揭示的结果在临床上具有重要意义，无论是在里斯本还是葡萄牙其他地区，任何人都应将其视为一种治疗选择。

在2025年发表于《心理动力学精神病学》（Psychodynamic Psychiatry）的一篇文章中，Hale和Ruffalo提出了一个整合性模型，其中经颅磁刺激（TMS）与心理治疗相互促进。具体而言，其核心思想是：TMS不仅作用于症状，更作用于使治疗工作成为可能的神经架构。这一理念正是里斯本“变革诊所”（The Clinic of Change）临床实践的指导方针。

心理治疗、心理学和精神分析：有何区别？

事实上，这是葡萄牙关于该主题搜索量最高的疑问——因此在深入探讨之前，有必要给出一个明确的解答。心理学是一门研究行为和心理过程的科学；临床心理学家则是接受过该领域专业学术培训的专业人士。 心理治疗是一种由治疗师（可以是心理学家、医生或其他受过专门培训的专业人员）主导的、结构化的心理治疗过程。精神分析是心理治疗的一种特定形式，源于弗洛伊德学派，其核心在于潜意识和治疗关系。

在临床实践中，当我们在里斯本谈论将经颅磁刺激（TMS）与心理治疗相结合时，指的是神经调节与以下任何一种治疗方法——认知行为疗法、心理动力学疗法、精神分析疗法——之间的结合，具体取决于哪种方法最适合每位患者。

心理治疗过程中大脑会发生什么变化？

令人惊讶的是，心理治疗会引发可测量的脑部变化。神经影像学研究表明，完成有效心理治疗的人群其前额叶皮层和边缘系统均发生了改变。 换句话说：与心理医生交谈，从字面意义上来说，确实改变了大脑的运作方式。这一过程——即神经可塑性——正是经颅磁刺激（TMS）通过磁脉冲直接刺激的同一能力。

然而，问题在于这种能力并非人人皆有。对于患有重度抑郁症或慢性焦虑症的人来说，与治疗工作最相关的神经回路往往已受损：包括处理情绪、产生洞察力以及容忍不确定性的能力。所有这些都依赖于某些神经回路，而在病理状态下，这些回路的运作效率会降低。

TMS如何促进心理治疗？

正因如此，Hale和Ruffalo的研究才具有临床意义。 通过重复磁脉冲刺激前额叶皮层，经颅磁刺激（TMS）能促进神经可塑性，而这些区域正是心理治疗过程中所针对的核心区域。因此，其实际效果可能十分显著：心理抵抗力降低、情绪处理能力增强、对治疗工作的接受度提高——无论是认知行为疗法、心理动力学疗法还是精神分析疗法。

PubMed上发表的一篇综述（2024年）探讨了经颅磁刺激（TMS）与心理治疗及药物治疗的联合应用，该研究初步证实了将正念干预与TMS相结合的有效性，并表明在稳定的药物治疗方案中加入TMS可增强缓解抑郁症状的效果。 该综述同时提醒需监测药物相互作用——尤其是与苯二氮䓬类药物之间的相互作用——并强调在整个治疗过程中必须进行精神科监督。

TMS与精神分析：一场意想不到的对话

对于关注“变革诊所”（The Clinic of Change）工作的人来说，这一主题涉及精神分析维度并不令人意外。Hale 和 Ruffalo 特别探讨了 TMS 如何在精神动力学心理治疗的背景下改变移情动态并调整治疗联盟。 因此，通过减少某些心理抵抗，TMS 能够开启通往某些心理内容的通道——若没有事先进行神经调节，这些内容在分析工作中将始终无法触及。

葡萄牙将经颅磁刺激（TMS）与心理治疗相结合的诊所：选择要点

当搜索“葡萄牙提供TMS和心理治疗的诊所”时，需要核查的质量标准非常明确：拥有整合的多学科团队（而非仅依赖外部转诊）、在TMS治疗期间提供精神科监督，以及制定明确将这两种干预措施相结合的治疗方案。 若将“实施TMS者”与“实施心理治疗者”割裂开来，且双方之间缺乏沟通，这将构成重大的临床局限。

具体来说，在里斯本的“变革诊所”（The Clinic of Change），精神科医生、心理学家和精神分析师围绕每位患者展开协调一致的工作——而非各自为政。

何时寻求专业帮助

如果出现以下情况，请寻求专业指导：

• 您正在接受心理治疗，但进展缓慢，这可能是由于抑郁或焦虑症状持续存在所致；
• 您想在里斯本开始心理治疗，但目前的状况似乎不利于治疗进程；
• 寻找在葡萄牙将TMS与心理治疗有机结合的诊所；
• 您是否对心理学、心理治疗和精神分析之间的区别以及哪种方法最适合您感到困惑；
• 我想了解一下在里斯本，将经颅磁刺激（TMS）与心理治疗相结合的治疗方案的费用。

总而言之，心理健康既不是纯粹的生物学问题，也不是纯粹的心理学问题。最佳解决方案也很少是单一的。

“变革诊所”能提供哪些帮助

在里斯本的“变革诊所”（The Clinic of Change），将经颅磁刺激（TMS）与心理治疗相结合是常态，而非例外。 该团队由专攻神经调节的精神科医生、临床心理学家、精神分析师以及认知行为疗法专家组成，他们通力协作。初次评估不仅用于确定患者是否适合接受TMS治疗，还会确定最合适的心理辅导类型——以及在整个治疗过程中如何将两者有机结合。

预约就诊。

因为大脑与心灵并非相互隔绝的领域——而最有效的治疗不会在二者之间做出取舍。

来源：

Hale, M., & Ruffalo, M. L. (2025). 从刺激到解释：经颅磁刺激（TMS）的心理动力学层面。《心理动力学精神病学》，53(4)，477–483。

Garnaat, S. L. 等（2019）。《关于TMS治疗抑郁症的最新进展》。《北美精神病学临床杂志》，41(3)，419–431。

Huang, M. 等（2026）。经颅磁刺激对重度抑郁症患者的影响。《临床医学与研究》，24(1)，35–41。

PubMed(2024). 《经颅磁刺激（TMS）与经颅直流电刺激（tDCS）联合药物治疗和心理治疗治疗抑郁症的综述》。PMID: 38728568。

Kochanowski, B. 等（2024）。《经颅磁刺激与经颅直流电刺激联合药物治疗和心理治疗治疗抑郁症的综述》。PubMed，PMID：38728568。

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