TMS et psychothérapie : quand les neurosciences et la psychologie travaillent main dans la main
Que révèlent les dernières recherches sur l'association de la TMS et de la psychothérapie — et pourquoi cette approche pourrait-elle être plus efficace que l'une ou l'autre de ces interventions prises isolément ?
En réalité, il existe une division tacite dans la manière dont la santé mentale est abordée au Portugal : les médicaments et la TMS relèvent de la psychiatrie ; la psychothérapie relève de la psychologie. Rarement quelqu’un explique — ou étudie — ce qui se passe lorsque les deux disciplines travaillent ensemble. Les recherches les plus récentes commencent à combler cette lacune avec des données concrètes. Et ce qu’elles révèlent est cliniquement pertinent pour que n’importe qui puisse envisager cette option de traitement à Lisbonne ou ailleurs dans le pays.
Dans un article publié en 2025 dans Psychodynamic Psychiatry, Hale et Ruffalo proposent un modèle intégratif dans lequel la TMS et la psychothérapie se renforcent mutuellement. Concrètement, l'idée centrale est la suivante : la TMS n'agit pas seulement sur les symptômes, mais aussi sur l'architecture neuronale qui rend le travail thérapeutique possible. C'est cette philosophie qui guide la pratique clinique à la Clinic of Change, à Lisbonne.
Psychothérapie, psychologie et psychanalyse : quelle est la différence ?
Il s'agit en effet de la question la plus recherchée au Portugal sur ce sujet — et elle mérite une réponse claire avant d'aller plus loin. La psychologie est la science qui étudie le comportement et les processus mentaux ; le psychologue clinicien est le professionnel ayant suivi une formation universitaire dans ce domaine. La psychothérapie est un processus de traitement psychologique structuré, mené par un thérapeute (qui peut être un psychologue, un médecin ou un autre professionnel ayant suivi une formation spécifique). La psychanalyse est une forme spécifique de psychothérapie, d'origine freudienne, centrée sur l'inconscient et la relation thérapeutique.
Dans la pratique clinique, lorsque nous parlons d'associer la TMS et la psychothérapie à Lisbonne, nous faisons référence à la combinaison de la neuromodulation et de l'une de ces approches — thérapie cognitivo-comportementale, psychodynamique, psychanalyse — selon ce qui est le plus adapté à chaque personne.
Que se passe-t-il dans le cerveau pendant une psychothérapie ?
Étonnamment, la psychothérapie entraîne des modifications cérébrales mesurables. Des études de neuroimagerie montrent des changements au niveau du cortex préfrontal et du système limbique chez les personnes qui suivent un traitement psychothérapeutique efficace. En d'autres termes : parler à un psychologue modifie littéralement le fonctionnement du cerveau. Ce processus — la neuroplasticité — est la même capacité que la TMS stimule directement par des impulsions magnétiques.
Le problème, cependant, est que cette capacité n'est pas disponible de manière uniforme. Chez les personnes souffrant de dépression majeure sévère ou d'anxiété chronique, les circuits neuronaux les plus importants pour le travail thérapeutique sont souvent altérés : la capacité à gérer ses émotions, à acquérir une meilleure compréhension de soi et à tolérer l'incertitude. Tout cela dépend de circuits qui, dans des états pathologiques, fonctionnent moins efficacement.
En quoi la TMS favorise-t-elle la psychothérapie ?
C'est là que les travaux de Hale et Ruffalo prennent toute leur importance sur le plan clinique. En stimulant le cortex préfrontal à l'aide d'impulsions magnétiques répétées, la TMS favorise la neuroplasticité dans les régions exactes qui sous-tendent les processus abordés en psychothérapie. Ainsi, le résultat pratique peut être significatif : une moindre résistance psychologique, une plus grande capacité de traitement émotionnel, une plus grande réceptivité au travail thérapeutique — qu'il s'agisse de thérapie cognitivo-comportementale, psychodynamique ou psychanalytique.
Une revue publiée sur PubMed (2024) concernant l'association de la TMS à la psychothérapie et aux médicaments a confirmé les premiers résultats favorables à l'intégration d'interventions de pleine conscience à la TMS, et a montré que l'ajout de la TMS à des schémas thérapeutiques stables favorisait la réduction des symptômes dépressifs. Cette même revue met en garde contre des interactions à surveiller — notamment avec les benzodiazépines —, soulignant la nécessité d'une supervision psychiatrique tout au long du processus.
TMS et psychanalyse : un dialogue inattendu
Pour ceux qui suivent les travaux de The Clinic of Change, il n’est pas surprenant que ce thème intègre une dimension psychanalytique. Hale et Ruffalo explorent plus particulièrement la manière dont la TMS peut modifier les dynamiques de transfert et transformer l’alliance thérapeutique dans le cadre de la psychothérapie psychodynamique. Ainsi, en réduisant certaines résistances, la TMS peut ouvrir l'accès à des éléments qui, sans neuromodulation préalable, resteraient inaccessibles au travail analytique.
Cliniques au Portugal proposant à la fois la TMS et la psychothérapie : ce qu'il faut rechercher
Lorsque l'on recherche « des cliniques au Portugal proposant la TMS et la psychothérapie », les critères de qualité à vérifier sont clairs : une équipe multidisciplinaire intégrée (et non pas seulement des orientations vers des spécialistes externes), une supervision psychiatrique pendant les séances de TMS, et un plan thérapeutique qui articule explicitement les deux interventions. La séparation entre « celui qui pratique la TMS » et « celui qui pratique la psychothérapie », sans communication entre les deux, constitue une limitation clinique importante.
Plus précisément, à la Clinic of Change, à Lisbonne, psychiatres, psychologues et psychanalystes travaillent de manière coordonnée autour de chaque patient — et non en parallèle.
Quand faire appel à une aide spécialisée
Consultez un spécialiste si :
- Vous suivez une psychothérapie et les progrès sont lents, peut-être en raison de la persistance de symptômes dépressifs ou anxieux ;
- Vous souhaitez commencer une psychothérapie à Lisbonne, mais la situation actuelle ne semble pas propice au processus thérapeutique ;
- Recherche de cliniques au Portugal proposant une approche coordonnée alliant TMS et psychothérapie ;
- Vous vous demandez quelle est la différence entre la psychologie, la psychothérapie et la psychanalyse, et quelle approche vous convient le mieux ;
- Vous souhaitez connaître le coût d'un programme thérapeutique associant la TMS et la psychothérapie à Lisbonne.
En résumé, la santé mentale n'est ni un problème exclusivement biologique, ni un problème exclusivement psychologique. La meilleure réponse est rarement exclusive non plus.
Comment The Clinic of Change peut-elle vous aider ?
À la Clinic of Change, à Lisbonne, l'association de la TMS et de la psychothérapie est la règle, et non l'exception. L'équipe comprend des psychiatres spécialisés en neuromodulation, des psychologues cliniciens, des psychanalystes et des spécialistes en thérapie cognitivo-comportementale, qui travaillent en coordination. L'évaluation initiale détermine non seulement l'éligibilité à la TMS, mais aussi le type de suivi psychologique le plus approprié — et la manière d'articuler les deux tout au long du traitement.
Prenez rendez-vous.
Car le cerveau et l'esprit ne sont pas deux domaines distincts — et le meilleur traitement ne fait pas de distinction entre les deux.
Sources :
Hale, M., & Ruffalo, M. L. (2025). De la stimulation à l'interprétation : aspects psychodynamiques de la TMS. Psychodynamic Psychiatry, 53(4), 477–483.
Garnaat, S. L. et al. (2019). Le point sur la thérapie par stimulation magnétique transcrânienne (TMS) dans le traitement du trouble dépressif majeur. Psychiatric Clinics of North America, 41(3), 419–431.
Huang, M. et al. (2026). Effets de la TMS chez les patients atteints de TDM. Clinical Medicine & Research, 24(1), 35–41.
PubMed (2024). Une revue de la TMS et de la tDCS associées à un traitement médicamenteux et à une psychothérapie dans le traitement de la dépression. PMID : 38728568.
Kochanowski, B. et al. (2024). Une revue de la stimulation magnétique transcrânienne et de la stimulation transcrânienne à courant continu associées à un traitement médicamenteux et à une psychothérapie dans le traitement de la dépression. PubMed, PMID : 38728568.
Cet article est fourni à titre informatif et ne remplace pas une consultation médicale personnalisée. N'hésitez pas à nous contacter.
