Kochanowski B, et al. A Review of Transcranial Magnetic Stimulation and Transcranial Direct Current Stimulation Combined with Medication and Psychotherapy for Depression. Harvard Review of Psychiatry. 2024 May-Jun;32(3):77-95. DOI: 10.1097/HRP.0000000000000396. PMID: 38728568
Esta revisão sistemática, publicada na Harvard Review of Psychiatry, seguiu as diretrizes PRISMA e analisou 58 estudos sobre a combinação de TMS e estimulação transcraniana por corrente contínua (tDCS) com psicoterapia e intervenção farmacológica no tratamento da perturbação depressiva major.
Os resultados apontam para um suporte inicial à integração de intervenções de mindfulness com TMS e tDCS. A adição de TMS ou tDCS a doses estáveis de medicação antidepressiva em curso demonstrou reduzir os sintomas depressivos de forma superior à medicação isolada. No entanto, foram identificadas interações relevantes a considerar na prática clínica: as benzodiazepinas podem interferir com a resposta à TMS e à tDCS, e os antipsicóticos podem interferir especificamente com a resposta à TMS. A combinação de citalopram com TMS e de sertralina com tDCS demonstrou reduções superiores dos sintomas depressivos comparativamente ao uso isolado destes fármacos.
Os autores sublinham que a evidência atual, apesar de promissora, é limitada por amostras reduzidas, heterogeneidade metodológica e ausência de protocolos uniformizados para o tratamento combinado. Ensaios futuros com maior dimensão, desenhos aleatorizados e protocolos padronizados são necessários para consolidar as recomendações clínicas nesta área.
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