发表在《Frontiers》科学期刊上的一项案例研究表明，对于一名伴有精神病症状的难治性重度抑郁症患者，鼻内给药的艾司克替明具有疗效且耐受性良好。
《精神病学前沿》（2022）。鼻内给药艾司克替明治疗伴有精神病症状的重度抑郁症：一例病例报告。点击此处查阅。
伴有精神病性特征的重度抑郁症是抑郁症最严重、最复杂的临床表现之一。该类抑郁症以存在妄想和/或幻觉为特征，常伴有迫害性思维或极度自责，给治疗带来巨大挑战，尤其是在对常规药物治疗反应不佳的病例中。
《精神病学前沿》（Frontiers in Psychiatry）期刊上发表的一项病例研究进一步证实了鼻内给药的艾司氯胺酮作为高治疗抵抗性病例可行替代方案的治疗潜力。该文章描述了一名被诊断为伴有精神病症状的重度抑郁症患者的临床病程，该患者 在受监督的临床环境中开始使用艾司氯胺酮后，出现了显著的治疗反应。
临床背景
该患者长期患有难治性抑郁症，尽管尝试了多种抗抑郁药（包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和三环类抗抑郁药）与非典型抗精神病药的联合治疗，病情仍未见显著改善。经多学科评估后，决定采用经鼻给药的艾司克替米胺治疗，该药物已在多个国家获批用于治疗难治性抑郁症。
艾司克替明主要作为NMDA受体拮抗剂发挥作用，能迅速影响大脑的神经可塑性，并调节参与情绪调节的神经回路。其鼻内给药制剂可在临床环境下进行监督给药，同时监测生命体征并进行持续的精神病学评估。
临床结果
患者对治疗反应迅速且具有临床意义。在最初的几次治疗中，抑郁症状明显减轻，精神病性症状也逐渐缓解。患者的情绪、认知能力和整体功能均有所改善，并在随后的几周内保持了临床稳定。
需要指出的是，在观察期间未记录到任何严重不良反应。所观察到的暂时性症状，如轻微的解离感和头晕，均为自限性的，且在受监督的环境下得到了控制。
治疗意义
该病例进一步印证了鼻内给药的艾司克替明作为治疗难治性重度抑郁症的创新疗法所具有的潜力，尤其是在伴有精神病症状的情况下——这一领域目前的药物治疗选择仍然有限。
观察到的抗抑郁疗效起效迅速，这具有重要的临床价值，特别是在自杀风险较高的情况下。此外，良好的耐受性进一步提高了其使用的安全性，前提是在受控环境下使用。
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